Bronkial astma i akutt eksaserbasjonsbehandling?

Behandling av bronkial astma ved akutt forverring involverer flere trinn for å lindre luftveisobstruksjon, redusere betennelse og forhindre komplikasjoner. Her er en generell oversikt over tilnærmingen:

1. Vurder alvorlighetsgraden:

- Evaluer pasientens pustebesvær, oksygenmetning, hvesing og andre symptomer for å fastslå alvorlighetsgraden av forverringen.

2. Administrer oksygen:

- Gi ekstra oksygen for å opprettholde oksygenmetningen over 94 % om nødvendig.

3. Korttidsvirkende beta2-agonister (SABAer):

- Bruk en hurtiglindrende bronkodilatator, slik som SABA (f.eks. albuterol, salbutamol), gjennom en inhalator med målt dose (MDI) eller forstøver.

- Gjenta SABA hvert 20.-30. minutt i opptil 3-4 doser, om nødvendig.

4. Systemiske kortikosteroider:

- Start orale eller intravenøse kortikosteroider (f.eks. prednison, metylprednisolon) for å redusere betennelse.

- Ved moderate til alvorlige eksaserbasjoner kan høydose kortikosteroider være nødvendig.

5. Forstøvet ipratropiumbromid:

- Vurder å legge til ipratropiumbromid, en antikolinerg bronkodilatator, til forstøverbehandlingen hvis responsen på SABA alene er utilstrekkelig.

6. Magnesiumsulfat (i noen tilfeller):

- Ved alvorlige eksaserbasjoner kan intravenøs magnesiumsulfat gis for å forsterke bronkodilatasjon, spesielt hos pasienter med alvorlig luftstrømsobstruksjon eller refraktær astma.

7. Aminofyllin (mindre vanlig brukt):

- Aminofyllin, en bronkodilatator, kan brukes i spesifikke situasjoner, men den har et smalt terapeutisk vindu og potensielle bivirkninger.

8. Væskebehandling:

- Sørg for tilstrekkelig hydrering for å støtte slimclearance, men unngå overflødig væske for å forhindre overbelastning av væske.

9. Overvåk og juster behandling:

- Overvåke kontinuerlig pasientens respons på behandlingen. Juster medisindoser og -frekvenser etter behov basert på pasientens kliniske status.

10. Sykehusinnleggelse og tilleggsbehandling:

- Ved alvorlige eksacerbasjoner eller hvis det ikke er noen bedring med innledende behandlinger, kan sykehusinnleggelse være nødvendig for intensivbehandling, inkludert intravenøse medisiner, oksygenbehandling og tett oppfølging.

11. Pasientutdanning:

- Lær pasienten om riktig bruk av inhalatorer, overholdelse av medisiner, livsstilsendringer og triggere for å unngå fremtidige eksaserbasjoner.

12. Oppfølging og forebygging:

- Planlegg en oppfølgingstime for å vurdere bedring, justere medisiner og gi løpende veiledning for astmabehandling for å forhindre fremtidige forverringer.

Det er avgjørende for helsepersonell å følge etablerte retningslinjer og protokoller når de håndterer akutte astmaforverringer for å sikre effektiv og sikker behandling samtidig som potensielle komplikasjoner unngås.