Når astmatikere puster ut, kan musklene rundt luftveiene stramme seg, noe som innsnevrer luftveiene ytterligere og gjør det enda vanskeligere å puste. Dette kan føre til at pipelyden blir høyere og mer uttalt.
I tillegg, når astmatikere puster ut, reduseres trykket i lungene, noe som kan føre til at luftveiene smalner ytterligere. Dette kan også forverre pipelyden.
I noen tilfeller kan det også oppstå hvesing når astmasyke puster inn, men det er vanligvis verre når de puster ut.