Spesifikt antas tvilling å være påvirket av en rekke gener, inkludert de som er involvert i utviklingen av eggstokkene, egglederne og livmoren. For eksempel kan noen gener påvirke antall egg som frigjøres under eggløsning, mens andre kan påvirke eggenes evne til å implanteres i livmoren. I tillegg kan miljøfaktorer som mors alder, kosthold og stress også spille en rolle i tvilling.
De eksakte genetiske mekanismene som bidrar til tvilling er ennå ikke fullt ut forstått. Imidlertid har tvillingstudier gitt verdifull innsikt i geners rolle i denne prosessen.