Hva er patofysiologien til pelvolitotomi?

Pelviolithotomy , eller kirurgisk fjerning av en nyrestein fra bekkenet, utføres når steinen er for stor til å passere gjennom urinlederen og forårsaker obstruksjon eller smerte. Patofysiologien til pelviolithotomy involverer følgende trinn:

Steinformasjon: Nyrestein, også kjent som nyresten, dannes når visse stoffer i urinen, som kalsium, oksalat, urinsyre og cystin, krystalliserer og aggregerer. De nøyaktige mekanismene for steindannelse er ikke fullt ut forstått, men risikofaktorer inkluderer dehydrering, visse medisinske tilstander, kosthold og genetikk.

Obstruksjon og smerte: Når en nyrestein vokser seg stor nok, kan den hindre strømmen av urin fra nyren til blæren. Denne hindringen fører til økt trykk i nyrene og oppsamlingssystemet, og forårsaker smerte. Smerten føles vanligvis i ryggen eller siden og kan være alvorlig, kolikk og ledsaget av kvalme og oppkast.

Diagnose: Pelviolithotomy vurderes når konservative tiltak, som hydrering, smertebehandling og medisinsk terapi, ikke klarer å lindre symptomer eller forhindre komplikasjoner. Bildestudier, som ultralyd, røntgen eller CT-skanning, utføres for å bekrefte tilstedeværelsen, størrelsen og plasseringen av nyresteinen.

Kirurgisk inngrep: Pelviolithotomy er en kirurgisk prosedyre som utføres for å fjerne nyresteinen direkte fra bekkenet. Prosedyren omfatter følgende trinn:

1. Anestesi: Generell anestesi gis vanligvis for å sikre pasientens komfort og immobilitet under operasjonen.

2. Plassering: Pasienten legges i ryggleie, og operasjonsområdet klargjøres og steriliseres.

3. Tilgang: Et lite snitt gjøres i nedre del av magen, og et spekulum settes inn for å gi visualisering og tilgang til nyresteinen.

4. Fjerning av stein: Nyresteinen lokaliseres og trekkes ut fra bekkenet ved hjelp av ulike teknikker, som gripetang eller laserlitotripsi. Laserlitotripsi innebærer bruk av en laser for å bryte steinen i mindre fragmenter som lett kan fjernes.

5. Stenging: Etter fjerning av steinen fjernes spekulumet, og snittet lukkes med suturer.

6. Postoperativ behandling: Etter operasjonen kan pasienter oppleve noe ubehag og kan trenge smertestillende medisiner. De kan også trenge å bli på sykehuset i noen dager for å overvåke utvinningen.

Patofysiologien til pelviolithotomy ligger i dannelsen av nyrestein som forårsaker obstruksjon og smerte. Kirurgisk inngrep er nødvendig for å fjerne steinen direkte fra bekkenet, med sikte på å lindre symptomer, forhindre komplikasjoner og gjenopprette normal urinstrøm.