Hvor mange deler av en donorlever er tilstrekkelig for transplantasjon i redusert størrelse?

Ved levertransplantasjon i redusert størrelse avhenger antall seksjoner av en donorlever som er tilstrekkelig av mottakerens størrelse og det estimerte levervolumet som kreves for vellykket engraftment. Vanligvis brukes minimum to seksjoner (segmenter) av donorleveren for transplantasjon i redusert størrelse, men ytterligere seksjoner kan være nødvendig i visse tilfeller.

Her er en oversikt over de potensielle seksjonskonfigurasjonene for levertransplantasjon i redusert størrelse:

1. Venstre sidesegmentgraft (LLSG) :Dette innebærer bruk av venstre sidesegment (segment 2 og 3) av donorleveren. Det brukes ofte ved levertransplantasjon hos barn eller hos voksne med liten kroppsstørrelse.

2. Venstre hepatektomi (LH) :I denne tilnærmingen transplanteres hele venstre lapp i donorleveren (segment 2, 3 og 4). Den passer for mottakere med større kroppsstørrelse sammenlignet med LLSG.

3. Forlenget venstre hepatektomi (XLH) :Dette utvider LH ved å inkludere den midtre levervenen (MHV) og kaudatlappen (segment 1). Det gir mer levervolum og kan brukes i tilfeller der mottakerens behov for levervolum er høyere.

4. Høyre hepatektomi (RH) :Dette innebærer transplantasjon av hele høyre lapp i donorleveren (segment 5, 6, 7 og 8). Det brukes vanligvis hos voksne mottakere med større kroppsstørrelse.

5. Delte levertransplantater :Ved delt levertransplantasjon deles donorleveren i to eller flere separate transplantater som kan transplanteres til forskjellige mottakere. Dette tillater utvidelse av donorpoolen og mulighet for flere transplantasjoner fra en enkelt donor.

Beslutningen om passende antall seksjoner og den spesifikke konfigurasjonen av donorlevertransplantatet for transplantasjon i redusert størrelse tas basert på grundig preoperativ planlegging, vurdering av mottakerens kliniske tilstand og ekspertisen til transplantasjonsteamet.