Hvordan kompenserer nyresystemet for tilstander med respiratorisk alkalose?

Ved tilstander med respiratorisk alkalose øker blodets pH på grunn av et for stort tap av karbondioksid. Nyresystemet spiller en avgjørende rolle for å kompensere for og gjenopprette syre-basebalansen i kroppen. Her er de nyrekompenserende mekanismene for respiratorisk alkalose:

1. Økt utskillelse av hydrogenioner (H+) :

- Nyrene reagerer på den forhøyede pH-verdien i blodet ved å øke utskillelsen av hydrogenioner i urinen. Dette bidrar til å senke pH i urinen, og skiller dermed ut mer H+ og sparer bikarbonat (HCO3-).

2. Forbedret reabsorpsjon av bikarbonat :

- Som svar på respiratorisk alkalose, øker de proksimale sammenviklede tubuli av nefronene reabsorpsjonen av bikarbonat fra den tubulære væsken tilbake til blodbanen. Dette bidrar til å bevare bikarbonat og opprettholde den alkaliske reserven i kroppen.

3. Forbedret ammoniakk (NH4+) produksjon og utskillelse :

- Nyretubuli øker også produksjonen og utskillelsen av ammoniakk (NH4+) som respons på respiratorisk alkalose. Ammoniakk fungerer som en buffer ved å kombineres med H+ for å danne ammoniumioner (NH4+), som deretter skilles ut i urinen. Dette bidrar ytterligere til bevaring av H+ og bikarbonat.

4. Hemming av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) :

- Respiratorisk alkalose fører til en reduksjon i aktiviteten til renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Dette resulterer i redusert sekresjon av aldosteron, et hormon som fremmer reabsorpsjon av natrium og vann i oppsamlingskanalen. Hemmingen av RAAS bidrar til å opprettholde ekstracellulært væskevolum og forhindrer overdreven diurese, noe som kan forverre alkalosen ytterligere.

Til sammen arbeider disse nyremekanismene for å øke utskillelsen av hydrogenioner, fremme reabsorpsjon av bikarbonat, bevare alkaliske reserver og modulere renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Ved å gjøre det motvirker nyresystemet effekten av respiratorisk alkalose, bidrar til å gjenopprette syre-basebalansen og opprettholder kroppens indre miljø innenfor et smalt fysiologisk område.