Slik utfører Health Assessment av trykksår

Trykksår oppstå på grunn av langvarig , unrelieved press på huden . De er også referert til som seng sår , trykksår eller decubitus sår . Trykksår er sår som vises i bestemte områder av huden som har vært utsatt for press . Noen årsaker til denne tilstanden er svekket mobilitet , mangel på følelse i visse områder av kroppen , friksjon og skjær . Sykepleiere utfører vurderinger av trykksår å fastslå om de er healing riktig , eller hvis flere behandlinger er nødvendig . Dette er viktig for å forhindre hud forringelse eller infeksjon , og for å forbedre sårheling . Du trenger arkiv Hansker
Engangs linjaler arkiv Bomull Bøyde Applikatorer på
Vis flere Instruksjoner

en

Ta notere nummeret av trykksår på kundens skin . Hver og en bør vurderes separat. Vask hendene og ta på rene hansker for å unngå å forurense såret med sykdomsfremkallende organismer .
To

Observer trykksår for den type vev som finnes i den. Inspiser farge og prosentandel av vev i såret . Gjør dette for å finne ut om såret leges ordentlig eller ikke . Red granulær vev indikerer at såret leges godt . Dette bestemmer også hvilken type dressing som du vil sette over såret .
3

Mål størrelsen på såret med en disponibel linjal . Mål såret fra venstre til høyre og fra topp til bunn. Dette forteller deg hvis såret leges ordentlig , eller hvis det blir større og ikke healing som ønsket.
4

Bestem hvor dypt såret er . Plasser en bomull -tipped applikator i den dypeste delen av såret . Legg merke til område på bomullsspisset applikator som tilsvarer dybden av såret . Ta ut applikatoren , plassere den ved siden av en linjal og skrive ned hvor dypt såret er basert på verdien på linjalen .
5

Sjekk såret for å undergrave . Dette er en tilstand hvor det ikke er vevet under deler av huden . Når du plasserer en bomull -tipped applikator under huden som har undergrave , går den inn uten noen hindring . Måle dybden for å undergrave ved å plassere en bomull -tipped applikator under huden rundt trykksår . Mål lengden som går inn i huden ved hjelp av en linjal . Plasser bomullsspisset applikator ved siden av en linjal etter å ha tatt til etterretning hvor langt applikatoren gikk inn i huden . Denne målingen forteller deg hvis vevet har gått tapt fra såret .
6

Observer for drenering , lukt , rødhet , varme , smerte og ømhet i og rundt såret . Dette gir deg informasjon om hvorvidt såret du vurderer er infisert eller ikke . Tilstedeværelse av noen eller alle av disse faktorene kan bety at såret er infisert . Se på den omliggende huden - kantene på såret - så vel . Sammenbrudd i dette området kan også være en indikasjon på en sårinfeksjon .
7

Ta av deg hanskene , vaske hendene og dokumentere dine funn .