Perfusjons CT hjerneinfarkt Protokoller

Strokes er en av de tre store mordere i Amerika , sitter bare bak hjertesykdom og kreft . Raskt og nøyaktig identifisering av hemoragisk og iskemisk slag er svært viktig i omsorgen for pasienten . CT- skanninger perfusjon har vært spesielt nyttig i dette området. Disse studiene dokumenterer blodstrømmen til hjernen , når utført på riktig måte de kan være livreddende for slagpasienter . Etablere IV tilgang til og starte Fluids

Prosessen begynner med å plassere en 18 -gauge IV nål i antecubital fossa av høyre arm . Hvis den høyre armen ikke kan nås , er den venstre armen benyttes. Ved hjelp av den høyre arm unngår å fylle venstre brachiocephalic venen med en konsentrert kontrastmiddel . En 1,5 ml /kg /time fysiologisk saltvann infusjon startes deretter , i henhold til protokollen fremgår av Dr. Wade Smith og hans team fra Nevrologisk avdeling ved University of California i San Francisco .

Rutinemessig Noncontrast leder CT

Før plassere pasienten i en 64 -slice CT-skanner , hodet vippes forover . Deretter en noncontrast hodet CT med sammenhengende 5 mm tykke skiver oppnås . Noncontrast CT er spesielt nyttig for å identifisere hemoragisk slag .
Computertomografi angiografi av Brain and Neck

110ml av en joderte kontrastmiddel er gitt gjennom perifer IV med en hastighet på 4 ml /s . Etter 20 sekunder , er pasienten deretter skannes på nytt med innstillingene på " 3:1 pitch , Snittykkelsen 1,25 mm , 120 kV , 170 mas" i henhold til protokollen av Dr. Smith og hans team .
CT perfusjons Image Acquisition

Etter noncontrast hodet CT og CTA er utført , en dynamisk CT perfusjon studien er innhentet . 40 ml av en ikke-ionisk kontrastmiddel som administreres med en hastighet på 4 ml /s, fulgt av en 9 sekunders forsinkelse . Pasienten blir deretter skannes på nytt for totalt 40-60 sekunder. Skannerinnstillingene for denne protokollen er " synsfelt , 25cm , 120kV , 30 - 60mA , matrise , 512X512 , " som er fastsatt av Dr. Heidi Roberts , en stråling onkolog ved University of California i San Francisco , og hennes team . Denne veksling tabell teknikken kan benyttes for denne spesielle scan. To separate anatomiske steder 2 cm tykke, hvert oppdelt i en -cm områder , kan samtidig avbildes , med skanneren " veksling " frem og tilbake mellom de to områdene. Denne teknikken gjør det mulig for to synspunkter typisk i midtre cerebralarterie territorium. Anbefalte steder inkluderer insula /basal ganglia området og centrum semiovale og dyp hvit substans .
Bildeanalyse på arbeidsstasjon

Alle bildene er overført til en arbeidsstasjon . CTA maksimal intensitet anslag også kjent som MIP-bilder og hjernen perfusjon kart er generert . Disse bildene blir deretter lagt til bilde arkivering og kommunikasjonssystem ( PACS ) for analyse av en radiolog . Perfusjon studier er nøye undersøkt for cerebral blodstrøm ( CBF ) , cerebral blodvolum ( CBV ) , og mener transittid ( MTT ) , eller den nødvendige tid for blodet å strømme gjennom vev . En unormal CBF er nyttig for å identifisere den sentrale delen av et infarkt som vanligvis permanent skadet , mens CBV og MTT hjelpe finne skadet, men potensielt levedyktig vev .
Spesielle bruk for Perfusjons Studies

penumbra er betegnelsen når CBV eller MTT abnormitet er større enn CBF abnormitet . Dette misforholdet tyder på at det kan være vev i infarktet verdt å redde . CT perfusjon studier har dermed blitt brukt for medisinsk intervensjon ( dvs. trombolytisk medikamentell behandling ) selv utenfor det anbefalte tidsintervall for hjerneslag behandling .