Hvordan å fullføre en pasient Plan of Care

En pasient plan for omsorg gjør at folk i helsevesenet innstillingen til nøyaktig lage et kart for utvinning av en pasient ved gjennomføring av behandling og merking kortsiktige mål som gir både vaktmester og pasienten til merke positive trender som finner sted . En plan for omsorg kan være vanskelig å gjennomføre hvis diagnosen er vanskelig å fastslå , og veien til utvinning vanskelig å kartlegge, så du må være svært oppmerksomme på behovene til pasienten. Du trenger
pasienten, familien eller samfunnet respons på faktisk eller potensiell sykdom
Komplett liste over godkjente nordamerikanske Nursing Diagnosis Association ( NANDA ) sykepleie diagnoser Sykepleie Omsorgsplan Form
Show Flere Instruksjoner
en

identifisere individuelle , familie eller samfunnet respons på faktiske eller potensielle helseproblemer . Når et problem er identifisert , formulere en langsiktig eller utflod mål . Et eksempel utsagn ville være: " Klienten vil ha redusert mengden av væske drenering fra lungene ved utskrivning . "
To

Velg et sykehjem diagnose fra listen over godkjente Nanda sykepleie diagnoser , som bør inkludere hva diagnosen er "relatert til " og at diagnosen er " dokumentert av " subjektive og objektive tegn og symptomer på at sykepleieren skal samle mens du utfører vurderingen.

Et eksempel sykepleie diagnose ville lese : "Pasienten viser overflødig væske balansen knyttet til kompromittert reguleringsmekanisme som gjenspeiles av ( objektiv ) pleuravæske , redusert hemoglobin og hematokritt , og de ​​(subjektive ) klientstater , ' jeg skal være glad når denne hevelsen går bort . Jeg er villig til å satse Jeg kan ikke passer noen av klærne mine hjemme . " Denne uttalelsen bør også bli støttet med tertiær data som forklarer hvorfor dette er et problem for kunden .
3

Identifisere kundens utfall som reagerer på sykepleien . The Nursing Outcomes Classification ( NOC ) er basert på NANDA diagnose fra trinn to . Utfalls mål bør være kortsiktige mål . Dette er et eksempel på en kortvarig utfall mål : " Klienten vil opprettholde klare lungelyder og ikke vise noen tegn til åndenød hele den kliniske dagen , noe som gjenspeiles av minsket mengde drenering pakkes ut via brystet tube , oksygenmetning nivåer over 90 prosent og ingen synlige tegn og klager av pustebesvær . "
4

Velg handlinger at sykepleieren skal utføre for å bistå klienten i møte resultatene fra Trinn 3 . Sykepleien Klassifikasjoner ( NIC ) er basert på de relaterte eller medvirkende faktorer . Intervensjonene bør være klar, konsis og målrettet . Et eksempel utsagn ville være : "Monitor lungelyder for spraking , åndedrett for innsats og fastslå tilstedeværelse og alvorlighetsgraden av dyspné . "
5

forklare begrunnelsen for alle sykepleien . Hvis en ekstra kilde er nødvendig , sørg for å oppgi kilde og sidetallet ( s ) .
6

Vurdere kundens fremgang mot møte utfallet ( NOC ) fra trinn tre . Følgende spørsmål og uttalelser skal besvares eller vurderes for hvert utfall : Ble utfallet oppfylt, ikke oppfylt , eller delvis oppfylt Bestem årsaken (e ) utfallet ble ikke met.Should utfallet videreføres , endres eller avsluttes ? Hvis ja , hvorfor ? Det er viktig å huske at hvis NANDA diagnose er avsluttet deretter utfallet ( NOC ) og intervensjoner ( NIC) er også avsluttet.