Hvordan CAR T-celleterapi behandler RRMM

CAR T-celleterapi er en type immunterapi som bruker genetisk konstruerte T-celler for å målrette og ødelegge kreftceller. Ved residiverende eller refraktært multippelt myelom (RRMM), virker CAR T-celleterapi ved å målrette mot B-cellemodningsantigenet (BCMA), som er et protein uttrykt på overflaten av myelomceller.

Her er en oversikt over hvordan CAR T-celleterapi behandler RRMM:

1. Samling av T-celler: T-celler samles inn fra pasientens blod gjennom en prosess som kalles aferese.

2. Genteknologi: De innsamlede T-cellene er genmodifisert i laboratoriet for å uttrykke en kimær antigenreseptor (CAR) som spesifikt gjenkjenner BCMA. CAR er kunstige reseptorer som består av et ekstracellulært antigenbindende domene, et transmembrandomene og et intracellulært signaldomene.

3. Utvidelse og aktivering: De genetisk konstruerte T-cellene, nå kjent som CAR T-celler, utvides og aktiveres i laboratoriet. Dette innebærer å stimulere T-cellene med cytokiner og vekstfaktorer til å formere seg og bli mer potente.

4. Infusjon: De utvidede og aktiverte CAR T-cellene infunderes tilbake i pasientens blodstrøm gjennom en intravenøs (IV) linje.

5. Målgjenkjenning: Når de er inne i pasientens kropp, sirkulerer CAR T-cellene gjennom blodet og søker etter kreftceller som uttrykker BCMA. Når en CAR T-celle binder seg til BCMA på en myelomcelle, blir den aktivert.

6. Celledrap: Ved aktivering frigjør CAR T-cellen cytotoksiske molekyler som perforin og granzymer, som skaper porer i myelomcellemembranen, noe som fører til celledød. I tillegg kan CAR T-celler indusere apoptose (programmert celledød) i myelomceller.

7. Utvidelse og utholdenhet: De aktiverte CAR T-cellene deler seg og prolifererer, og skaper en stor populasjon av BCMA-spesifikke T-celler. Disse CAR T-cellene kan vedvare i pasientens kropp i måneder eller til og med år, og gir langsiktig beskyttelse mot myelom.

8. Immunminne: CAR T-celler har evnen til å utvikle immunologisk hukommelse, noe som betyr at de kan gjenkjenne og ødelegge myelomceller hvis sykdommen får tilbakefall i fremtiden.

CAR T-celleterapi for RRMM har vist lovende resultater i kliniske studier og er nå et godkjent behandlingsalternativ for pasienter som har mislyktes i flere behandlingslinjer. Det pågår imidlertid ytterligere forskning for å forbedre CAR T-celleeffektiviteten, redusere bivirkninger og utvide bruken til et bredere spekter av pasienter.