Hvordan skrive Progress notater & Tjenesteplaner

Progress notater og service planer ( vanligvis referert til som behandling planer ) er brukt i forbindelse i ulike helse-og psykiske miljøer , inkludert sykehus, innleggelse eller poliklinisk narkotika og alkohol rehabiliteringstjenester og boliginstitusjoner. En behandlingsplan definerer behandlingsprosessen enkelte pasienter vil gjennomgå og fremgang notater brukes til å spore en pasient ' s fremgang i løpet av behandlingen . Ved hjelp av de to sammen gjør at helseinstitusjoner for å gi en høyere grad av effektiv behandling for sine pasienter . Instruksjoner
en

Møt med pasienter flere ganger for å bestemme deres bakgrunn og type og nivå av behandling er nødvendig . Dette kalles en vurdering . Behandlingsnivå refererer til innleggelse eller poliklinisk . I mange tilfeller kan en pasient med mer alvorlige saker må intensiv døgnbehandling , mens en pasient med mindre alvorlige problemet kan være i stand til å delta i behandlingen av en eller to ganger i uken .
To

Utarbeide en behandlingsplan skreddersydd å møte behovene til den enkelte pasient . I en av narkotika og alkohol rehabilitering innstillingen , kan pasienten trenger å delta på familievernkontoret i tillegg til å møte med rådgivere om hvordan man skal takle å leve et nøkternt liv . I tilfelle av noen som har vært involvert i en ulykke , vil fysioterapi og traumerådgivning sannsynlig være en del av behandlingsplanen . En behandlingsplan bør :

A) Identifiser problemB ) Innføre mål for å overvinne de problemC ) Disposisjons metoder for å overvinne problemet
3

Begynn fremdriften notat med en vurdering av pasient ' s nåværende status . Statlige bare fakta i en fremdrifts notat . Gi din personlige vurdering av pasienten ' s begynner stat i behandlingsalternativer notater , som er side notater gjort for å følge behandlingen plan . Disse notatene kan være mer konkret og inneholde dine personlige anbefalinger for en pasient , samt personlige observasjoner .
4

Dato hver fremgang notat . For døgnbehandling anlegg , skrive noen aktiviteter pasienten var i stand til å delta i , hvordan pasienten syntes å svare , og eventuelle observasjoner . Bruk alltid ord som " virket " eller "dukket opp . " Dette gjør at du kan skrive om en pasient ' s fremgang uten å oppgi som faktisk ting du kan ' t være sikker på .
5

Sign hver oppføring og trekke en linje fra slutten av notatet til kanten av papiret . Dette viser slutten av oppføring og vil varsle enhver leser til materialet skrevet etter din oppføring.