Om dyp hjernestimulering for Parkinsons sykdom

er Parkinsons sykdom ( PD ) klassifisert som en kronisk og progressiv bevegelse uorden . Dopamin er et kjemisk stoff som produseres av visse celler i kroppen ( substantia nigra ) . På grunn av en mangel på dopamin i hjernen som oppstår når substantia nigra gå " floke " og dø , folk som har Parkinsons utvikle unormale bevegelser og koordinering i hele kroppen sin . Medikamenter kan bli brukt til å styre noen av rystelser og stivhet som er vanlige symptomer , men av og til medikamenter er ikke tilstrekkelig. Dyp hjernestimulering, eller DBS , er en type kirurgi som er en effektiv behandling for noen Parkinson-pasienter . Historie

Kirurgisk behandling har eksistert for Parkinsons sykdom i mer enn et halvt århundre , i henhold til Parkinsons sykdom Foundation . Pallidotomy og thalamotomy , to prosedyrer som dreper celler i hjernen som i realiteten skaper noen av symptomene på Parkinsons sykdom , har vært praktisert siden 1950-tallet . På begynnelsen av 1990-tallet , ble dyp hjernestimuleringet annet alternativ . En fransk lege ved navn Alim - Louis Benabid levert elektrisk stimulering til pasientens hjerne i stedet for å ødelegge celler , og innså at i prosessen , ble pasientens rystelser avsluttet. Den DBS Prosedyren ble godkjent av FDA i 1997 og 2002 for behandling på den ene siden og begge sider av hjernen , henholdsvis .
Kandidatur

Parkinsons sykdom påvirker hver person på en annen måte , med en lang rekke symptomer. Noen pasienter opplever det som kalles primære motoriske symptomer, inkludert skjelvinger, stivhet i muskler og en bremset bevegelse , kalt bradykinesia . Andre kan oppleve sekundære symptomer som sløret tale , problemer med finmotorikken , og et tap av ansiktsuttrykk . Parkinsons kan også innvirke på kognitiv funksjon. Dyp hjernestimuleringer mest effektive for dem som opplever skjelvinger og som ikke viser kognitive symptomer som demens . Ideelle kandidater for DBS vil ha forsøkt medikamentell behandling og sett at deres organer svare på et stoff som kalles levodopa , men kanskje ikke sett resultater med andre medisiner . Beslutningen om å behandle Parkinsons sykdom bør gjøres i fellesskap av pasienten og hans nevrolog .
Prosedyre

Under dyp hjernestimulering kirurgi , vil kirurgen bruker MR teknologien for å finne den « målregionen " av hjernen som produserer symptomene på Parkinsons. Så mange som fire elektroder blir plassert i målområdet gjennom en åpning som er opprettet i pasientens hodeskalle. Elektrodene er drevet av en generator -enhet , kalt en IPG , som er innsatt subkutant i pasientens bryst , nær kragebenet. Den IPG inneholder en langvarig batteri som sender elektriske impulser til hjernen , noe som i sin tur bidrar til å kontrollere motorisk funksjon . Batteriet er vanligvis ikke aktivert før sju dager etter operasjonen .
Recovery

DBS utføres mens pasienten er ved bevissthet og under lokal bedøvelse , slik at kirurgen kan overvåke symptomer og at elektrodene er plassert i området til høyre . Noen mennesker med Parkinsons kan oppleve hodepine etter operasjonen , hovedsakelig fra seg hodet ramme som gjør at legene å utføre prosedyren . Gjenopprettingstiden varierer , men de fleste mennesker bli på sykehuset i to til tre dager etter å ha mottatt DBS . Parkinsons symptomer kan være roligere på denne tiden , men pasienten kan føle seg veldig sliten i noen dager . Pasienter bør planlegge en oppfølging avtale for å fjerne sine masker og å ha IPG batteri aktivert - et mindre kirurgisk inngrep som kan føre til mindre smerte
Outcome

. utfallet og langsiktige effekten av DBS avhenger av den enkeltes generelle helse - både psykisk og fysisk . IPG batterier kan vare i tre til fem år og må byttes ut på den tiden , men resultatene av dyp hjernestimuleringkan vare lenger enn disse spådommene . Den Parkinsons fundament rapporterer at studier viser at DBS har en positiv effekt på skjelvinger og andre symptomer for fem år eller lenger i mange tilfeller . Jaslok Hospital og Research Center i Mumbai , India , opplyser at av de 20 DBS operasjoner som utføres ved sykehuset i en to - års periode , var pasientene i stand til å redusere sine medisiner nivåer betydelig på grunn av en nedgang i symptomer på opptil 70 prosent .