Betydningen av sykehistorie og undersøkelse

Gathering en pasientens medisinske historie og gir en fysisk undersøkelse kan være viktige deler av både rutine kontor besøk og kontroller så vel som i krisesituasjoner . Begge sider av rutine pasientbehandling kan bidra til å diagnostisere noen av de aktuelle skader, sykdommer eller tilstander . Kjenne ulike aspekter av forsvarlig pasientbehandling , og å være i stand til å plassere dem i en formell struktur , kan bidra til å gi best mulige tjenester som en medisinsk leverandør . Pasient Medical History

pasientens medisinske historie er en liste over relevant historie knyttet til pasienten . I legekontoret , er det medisinske historie samlet dekker nesten alle de prosedyrer eller plager som pasienten har opplevd i løpet av sin levetid . Men under en krisesituasjon , er medisinsk historie begrenset til bare det som er mest relevant . For eksempel , hvis noen har en rift , og hun er også en hemofili , så det er relevant for hennes nåværende situasjon , fordi kroppen hennes ikke er i stand til å bruke blodplater til å danne blodpropper. Men hvis noen har en rift og har hatt henne mandlene fjernet , så det er ikke relevant til legevakten for hånden .
Når skal samle Medical History

I en legekontoret , er medisinsk historie samles vanligvis på venterommet ved hjelp av et skjema som pasienten registrerer alle tidligere allergier, plager, forhold og operasjoner . Deretter, når en pasient blir eskortert til eksamenslokalet , vil en sykepleier gi en innledende vurdering undersøkelse og samle mer inngående relevant medisinsk historie før legen kommer inn i rommet . På denne måten har legen mye av den nødvendige informasjon om pasienten , og dermed maksimere sin tid og effektivitet å se og behandle pasienter .

I en nødsituasjon setting, er medisinsk historie tatt etter en innledende vurdering av scenen og en pasient er bestemt til ikke å være i en hvilken som helst livstruende tilstand som kunne hindre pusting eller sirkulasjon av blodet . Pasienten historie er tatt etter en head-to - toe eksamen og tegn og symptomer er rapportert .
Pasient Undersøkelse

Pasienten undersøkelse er en grundig , hands -on tilnærming til å vurdere pasienten . Den skiller seg fra pasientens medisinske historie som en del av fremgangsmåten som omfatter fysisk berøring av pasienten i stedet for å samle verbal informasjon. Den fysiske undersøkelsen søker å stikke pasienten til å finne den eksakte natur av hans tilstand i henhold til observasjoner gjort av sykepleier , lege eller første responder . Noen ganger , kan pasienten undersøkelser avslører et nytt sett med informasjon som var pasienten klar over først.
Når til å gi en pasient Eksamen

Pasienten eksamen er gitt etter den foreløpige vurderingen er komplett og foreløpig informasjon er samlet , som kan omfatte en medisinsk historie med mindre det er en nødssituasjon . I et legekontor , kan pasienten undersøkelse forekomme når sykepleieren er service pasienten og deretter igjen når legen gir tjenester . I en nødsituasjon setting, er en full head-to - toe eksamen gis etter en redningsmann eller første responder gir en innledende vurdering for å være sikker på at pasienten ikke lider av noen livstruende tilstander , som for eksempel en blokkert luftveier eller overdreven blødning . Hodet til tå eksamen er ment å bidra til å avdekke eventuelle andre forhold som pasienten kan lide av , men rapporterer ikke . I nødssituasjoner, kan dette skje fordi smerten av den opprinnelige klagen er maskering andre forhold som kan være til stede .
Betydningen

Både medisinske historie og pasienten undersøkelse bidra til å samle informasjon for bruk under behandlingen. Jo mer informasjon som kan nøyaktig og effektivt samles om en pasient , desto større er sannsynligheten for at en pasient vil motta vellykket behandling, enten i et legekontor eller i en nødsituasjon . Den medisinske historie gir pasienten mulighet til å gi relevant informasjon som ellers kan være synlig gjennom rutinemessige fysiske eksamener , mens pasienten undersøkelse gir ekstra data som kan samles inn gjennom observasjoner av en profesjonell .