Sjekkliste for en fysisk Assessment

En fysisk vurdering er et viktig verktøy for en lege før du undersøke en pasient for eventuelle sykdommer . Vurderingen er en oversikt over pasientens allmenntilstand , samt en verbal historie med store sykdommer , medisinske prosedyrer og allergier . Vurderingen er vanligvis gjøres av en sykepleier som har en sjekkliste over elementer for å dokumentere . Forarbeid

Begynn med å banke på døren for oppføring og forklare prosedyren til pasienten . Vask hendene , fjerne sengen rekkverk og heve sengen til en høyde som er behagelig for deg og pasienten . Ta ned vitale statistikk som navn , alder , og pasientens grunn til å være der. Vurdere hans bevissthetsnivå ved å spørre om han vet hvor han er og hvem som er den nåværende presidenten i USA .
Historie

Spør pasienten om eventuelle allergier eller reaksjoner til medisin . Finn ut om han har hatt noen store operasjoner , kroniske sykdommer eller fysiske eller psykiske funksjonshemminger . Hvis han er for tiden på alle typer medisiner, reseptbelagte eller på annen måte be , og av hvilke grunner . Dokumentere eventuelle funn i journal eller innspill dem inn i en datamaskin som brukes spesielt for å dokumentere fysiske vurderinger
fysisk eksamen - . Upper Body

Ved hjelp av en penlight , undersøke elevene for størrelse og reaksjon. Undersøke slimhinnene og merk overflødig slim , annet enn klar og flytende farge . Legg merke til pasientens hudfarge , noe unormalt , temperatur og fuktighet . Ta pasientens temperatur , hjertefrekvens og blodtrykk . Trykk med fingeren på slutten av pasientens finger og tid hvor lang tid det tar for fargen å gå tilbake . Fortell pasienten til å forstå fingrene for å teste om styrke , og deretter ha ham ta dype åndedrag som du sjekke lungefunksjon
Fysisk eksamen - . Lower Body

Inspiser pasientens mage og sjekk for tarm og tarm lyder . Trykk fingeren mot fotens dorsum flere sekunder for å vurdere eventuelle hevelser eller begrensning av blodstrøm . Har pasienten trykker på føttene mot hendene til å måle foten styrke.
Closing

Takk pasienten for hans samarbeid og informere ham om at legen vil være i løpet av kort tid . Returner sengen til utgangsposisjonen og vask hendene før du forlater . Avslutt plassere informasjonen inn i datamaskinen og gå videre til neste pasient .