Oregon Health Plan Regler

Oregon Health Plan ( OHP ) gir helsetjenester gratis eller til en lav kostnad for mange Oregon beboere som har begrenset inntekt , og som ikke kvalifiserer for tradisjonelle Medicaid . Det er bare så mange leger som vil godta OHP . Generelt , visjon og mental helse er noen av de polikliniske tjenester tilgjengelig . Det finnes forskjellige OHP planer . Noen krever en copay , men de grunnleggende reglene gjelder for alle divisjoner innenfor OHP programmet . Klienter

Du må kvalifisere til å motta OHP . Å være et barn , eldre , blinde , funksjonshemmede , gravide eller trengende er standard kvalifikasjoner . Det er en venteliste for de som ikke tilfredsstiller standard kvalifikasjoner . Listen fungerer som et lotteri; ca hvert kvartal er det en tegning av 20.000 navn på personer som kan gjelde for helse -omsorg assistanse . Men å være på denne listen garanterer ikke helsevesenet bistand fra OHP .
Leverandører

OHP tilbydere må se og ta vare på behovene til gravide kvinner , de under 19 og funksjonshemmede mennesker som besøker fasiliteter som godtar betaling fra ett eller flere av OHP divisjoner . Føderale og Oregon lover krever tilbydere å indikere hva tjenesten ble levert , og skjemaene skal være underskrevet av leverandøren . Dette er for å sikre at fakturering og eller aksept av OHP betalinger er bare for de angitte tjenester . Leverandører kan ikke endre tjenester for å møte OHP betalingen krav eller tilby tjenester som ikke dekkes av OHP uten pasientens viten. Leverandøren og alle på hans stab eller deler av anlegget hans må være i samsvar med Health Insurance Portability and Accountability Act ( HIPAA ) av 1996 .
Arkiv Sykehus

sykehus gir OHP må også ta på seg ansvaret for den medisinsk trengende . I nødstilfeller , kan pasienter inn et sykehus uten kjent medisinsk forsikring bli sett . I tilfelle hvor pasienten nektes annen forsikring , kan kvalifikasjoner for OHP gjøres på den tiden av tjenester eller tilbakevirkende kraft etter at tjenestene er levert . Hvis pasienten ikke oppfyller standardkriteriene for OHP etter sender og søknad om dekning , kan sykehusene ikke fakturere OHP divisjoner under standard fakturering regler . I noen spesielle tilfeller , men begrenset autorisasjon kan gis .