ERISA Forskrift for Health Insurance

ERISA , Employee Retirement Income Security Act etablert i 1974 , setter minstestandarder for de fleste helseforsikring og pensjonsordninger . En føderal lov , ERISA ble vedtatt for å beskytte enkeltpersoner som deltok i disse planene . Betydning
ERISA sikrer plan deltakerne er klar over fordeler er tilgjengelige for dem .

Gruppe helsetjenester plan deltakerne må få viktig informasjon om deres forsikring dekning under ERISA . Assurandøren gir denne viktige informasjonen , som ligger i plan -dokument eller fordeler heftet . Det inkluderer plan fordeler , plan funksjoner , planlegge utelukkelser , planlegge maksimumsgrenser , begrensninger , finansiering , klager og klageprosedyrer , samt klare og konsise dokumentasjon av planen deltakernes rett til å saksøke for ytelser eller mangel på ytelser gitt til dem av assurandør .
funksjoner
Arbeidere og deres familier kan fortsette helse dekning gjennom COBRA etter visse hendelser .

ERISA har hatt flere viktige endringer . En slik endring , Consolidated Omnibus Budget Avstemming Act , eller COBRA , gir mulighet til familier å fortsette helsetjenester dekning for inntil 18 måneder etter visse hendelser, for eksempel separasjon fra arbeid ved å velge å betale for dekning selv.

Hensyn
Viktige helsevesenetendringer supplere ERISA .

The Health Insurance Portability and Accountability Act , eller HIPAA , en annen endring ERISA , gir beskyttelse for arbeidstakere og deres familier som har preexisting forhold . Før HIPAA , pasienter med preexisting forhold generelt måtte vente fra tre til 12 måneder før de kunne utnytte sine fordeler for diagnoser knyttet til preexisting forhold .
Fordeler

ERISA etablert credit dekning , noe som er ganske enkelt dekning fra en tidligere gruppe helseplan i løpet av de siste 63 dager av den nye dekning . Hvis en pasient har credit dekning , kan en forsikringsgiver ikke nekte fordelene ved å bruke forhåndsdefinert utelukkelse . Andre viktige endringer i ERISA inkluderer de nyfødte ' og Mothers ' Health Protection Act , den Mental Helse Paritet loven og kvinnens helse og kreft Rights Act .