Årsaker, risikofaktorer og forebygging av multippel sklerose

Immunreaksjoner forårsaket av egne immunforsvar resulterer i skade på nervesystemet, men det som ikke gjenkjennes gjentatte ganger, er ikke kjent. Mens mange forskjellige årsaker og teorier har blitt underholdt og studert så langt, har vi ennå ikke funnet en enkelt årsak eller en risikofaktor. I stedet ser vi MS som en perfekt storm der mange miljøfaktorer påvirker mennesker som er genetisk utsatt for autoimmune sykdommer. Det er også klart at fordi MS oppfører seg forskjellig fra pasient til pasient, kan utløsende og vedvarende faktorer som fører til sykdommen også være forskjellig fra en person til en annen. MS Genetics

Multipel sklerose er ikke en typisk genetisk sykdom med sterke arvelige mønstre. Bare 20 prosent av mennesker som er rammet av MS har en positiv familiehistorie. Risikoen for å utvikle MS i befolkningen er ca. 0,13 prosent. Denne risikoen øker til 2 til 3 prosent i førstegrads slektninger, og den er litt høyere for søsken enn for foreldre og barn. Identiske tvillinger har risikofaktoren på 30 prosent.

Mens genetiske studier mislyktes med å identifisere et kandidatgen som er ansvarlig for MS, identifiserte studiene flere små variasjoner i genomet som, etter samspill med miljø og hverandre, predisponere folk til å utvikle MS. Det er ikke overraskende at noen av disse variasjonene tidligere var knyttet til andre autoimmune sykdommer, for eksempel skjoldbruskkjertel.

Som den genetiske forskningen i MS fortsetter, forventer vi å finne flere variasjoner som kan forklare risikoen for å utvikle MS så vel som de forskjellige alvorlighetsgrader av sykdommen og respons på behandlinger. Til dags dato er det imidlertid ingen genetisk test tilgjengelig for å forutsi risikoen for MS.

Miljøfaktorer

Flere miljøfaktorer har blitt studert som årsaker til MS, men på samme måte som genetiske faktorer, har vi ikke identifisert en enkelt faktor som er ansvarlig for å utløse den autoimmune kaskade. Blant mange mulige årsakssaker har følgende vist den sterkeste foreningen med risikoen for å utvikle MS:

Vitamin D og eksponering mot UV-lys

Vitamin D, eksponering for sollys og UV-stråling (UVR) spiller en viktig rolle i funksjon og regulering av immunforsvaret. Flere forskningsstudier viste sterk sammenheng mellom høy eksponering for sollys og vitamin D-nivå i ungdomsårene med den reduserte risikoen for å utvikle MS.

Røyking

Den økte risikoen for MS hos røykere ble først rapportert på 1960-tallet, og nyere forskning har gjort dette punktet mer gyldig. Til dags dato har flere studier vist de skadelige effektene av røyking på risikoen for MS, og viste også at både mengden sigaretter og varighet av røyking påvirker denne risikoen uavhengig. I motsetning til andre miljøfaktorer øker risikoen for røyking i alle aldre, og denne negative effekten fortsetter i omtrent et tiår etter avslutningen.

Forskning har ikke vært konsekvent med hensyn til sammenhengen mellom brukt røyk og utviklingen av MS, slik som utbruddet av MS hos barn med foreldre som røyker. Det har heller ikke vært avgjørende forskning om sammenhengen mellom barn med MS og mødre som røykt under graviditeten.

Epstein-Barr Virusinfeksjon

Epstein-Barr-virusets rolle (EBV) med risiko for MS-utvikling har blitt debattert av forskere i lang tid. Den hyppige tilstedeværelsen av EBV hos MS-pasienter er et kjent faktum, men om dette betyr at EBV forårsaker MS, er det ukjent.

EBV er til stede i mer enn 90 prosent av verdens befolkning. EBV kan enten forårsake en stille infeksjon uten symptomer, vanligvis i barndommen, eller en faktisk smittsom sykdom som kalles infeksiøs mononukleose (IM), som vanligvis skjer senere i ungdomsårene eller i voksen alder. Vi vet at IM-infeksjonen øker risikoen for å utvikle MS, og at personer som ikke viser tilstedeværelse av EBV har ekstremt lav risiko for MS. Imidlertid vet vi ikke om EBV direkte forårsaker MS eller om noen annen faktor gjør folk utsatt for både MS- og EBV-infeksjoner.

Adolescent fedme og skiftarbeid

Studier har vist at både barndom og ungdoms fedme (men ikke voksen fedme) har ført til økt risiko for å utvikle MS. Mekanismene bak den negative effekten av fedme kan innebære fettrelatert langvarig betennelse samt lavere D-vitaminivåer som ble funnet hos overvektige mennesker.

Skiftarbeid i ung alder, noe som fører til søvnmangel og forstyrrelser av normale søvnsykluser, har også blitt foreslått som en faktor for å øke risikoen for MS senere i livet. Mekanismen her innebærer forstyrrelser i utskillelsen av det naturlige søvnhormonet melatonin og økt inflammatoriske prosesser i kroppen.

Alkohol og kaffe

Konsekvensen av alkohol og kaffe på MS-risiko er undersøkt i noen få studier , og resultatene foreslår mulige beskyttende effekter fra begge. Den beskyttende effekten avhenger også av mengden som forbrukes. Selv om resultatene er ufullstendige og krever videre studier, er det ikke gitt noen anbefaling om å endre alkohol eller kaffevaner for å redusere risikoen for MS, for øyeblikket.

, , ] ]