Ikke-statin kolesterol-senkende medisiner

Høyt kolesterol er et av flere risikofaktorer for å utvikle hjertesykdom, som er den første dødsårsaken blant amerikanere i 2010. Kolesterolnivået kan senkes ved å gjøre visse livsstilsendringer, for eksempel å engasjere seg i mer fysisk aktivitet og spise sunnere. Hvis disse endringene ikke gir et optimalt kolesterolnivå, kan legen din foreskrive en kolesterolreduserende medisin. Det finnes imidlertid andre typer medisiner som også effektivt reduserer kolesterolet.

Typer

I tillegg til statiner, kan legen din velge medisin fra de andre fire typene kolesterolsenkende medisiner. Disse er fibrater, gallsyre-sekvestranter, intestinale absorpsjonsblokkere og niacin. Disse stoffene virker på forskjellige måter og kan brukes alene eller tilsatt en statin for en synergistisk effekt. Eksempler på fibrater er fenofibrat (Tricor) og gemfibrozil (Lopid). Kolestyramin (Questran), kolestipol (Colestid) og colesevelam (Welchol) er eksempler på gallsyresekvestranter. Den eneste intestinale absorpsjonsblokkeren som er på markedet i 2010 er ezetimibe (Zetia). Niacin eller nikotinsyre er et B-vitamin og er tilgjengelig over disken. Det er også tilgjengelig som en formulering med utvidet utgivelse, kalt Niaspan.

Handlingsmekanisme

Hver klasse av kolesterolsenkende medisiner virker på en annen måte. Gallsyresekvestranterne virker ved å binde seg til gallsyrer i tarmen, noe som resulterer i eliminering fra kroppen din. Gallsyrer er nødvendige for dannelsen av kolesterol. Fibrene virker ved å redusere dannelsen av VLDL, veldig lavt tetthet lipoproteiner. Denne typen kolesterolpartikkel bærer fett i blodet kalt triglyserider. Nikotinsyre virker ved å blokkere dannelsen av LDL, det dårlige kolesterolet og redusere produksjonen av VLDL i leveren. Ezetimibe virker ved å blokkere absorpsjonen av diettkolesterol i tarmen.

Kolesterolreduserende effekter

Statinene er langt de mest effektive ved å senke LDL, som er det primære målet for behandling. De reduserer LDL med 18 til 55 prosent. De ikke-statin kolesterol-senkende medisinene er også effektive for å senke LDL, men i mindre grad. Gallsyre-sekvestranter reduserer LDL med 15 til 30 prosent av baseline tallene. De er nyttige alene eller i kombinasjon med statiner. I kombinasjon øker LDL senkende effekt med 12 til 16 prosent. Gallsyre-sekvestranter påvirker godt det gode kolesterolet, HDL. De øker det med 3 til 5 prosent. Fibre reduserer LDL med 5 til 20 prosent. De er mest effektive for å senke triglyserider (TG). De reduserer dem med 20 til 50 prosent og øker samtidig HDL med 10 til 35 prosent. Nikotinsyre påvirker LDL, HDL og triglyseridnivåer. Som fibrene, senker den TG med 20 til 50 prosent. Det øker HDL i større grad - 15 til 35 prosent - og reduserer LDL med 5 til 25 prosent.

Bivirkninger

På samme måte som disse agensene varierer i effektiviteten, varierer de også i deres side effektprofiler. Gallsyresekvestranter forårsaker forstoppelse, magesmerter, oppblåsthet og gass. Fibre kan potensielt forårsake fordøyelsesbesvær, hodepine, muskel svakhet og /eller smerte. De kan også forårsake leverskade, spesielt når de kombineres med statin. Nikotinsyre fører til rødme, kløe, utslett og høyt blodsukker. Preparatene med forsinket frigivelse øker risikoen for å utvikle leverskade. Ezetimibe kan forårsake muskel smerte og magesmerter.

Når du behandler ditt kolesterol, vil legen vurdere LDL-baseline nummeret ditt, så vel som andre helsemessige forhold du har, for eksempel diabetes, leversykdom eller eksisterende hjertesykdom. Disse forholdene vil hjelpe ham med å velge den beste medisinen for deg.