Helse og Sykdom
- Nivå nerveblokk: Sympatisk kjede L1-L2 i retroperitoneum, lateralt til aorta og IVC, foran kroppene til L1 og L2
- Teknikk: Utføres under moderat sedasjon og ultralydvisualisering. Etter å ha plassert ultralydtransduseren på høyre paraspinal plassering lateralt for aorta ved L1-L2, passerte en innføringsnål for å injisere radiokontrast for å lokalisere riktige anatomiske strukturer. Hvis kontrasten sprer seg mellom aorta og IVC (anterior paravascular space/PPS), settes kateteret inn og trekkes sakte tilbake med alikvoter på 0,25 % bupivakain for fullstendig PPS-spredning
- Distribusjon av blokkering: Splanchnic og bekkeninnervasjon fra T10-L1 avbrytes, noe som resulterer i sympatisk/visceral analgesi til ipsilateralt abdominalt innhold (celiac plexus) og bekkenområdet under T12 (inferior mesenteriske og hypogastriske nerver)
- Indikasjoner:
- Mage- eller bekkensmerter som ikke reagerer på lavere doser av intravenøse eller nevraksiale opioider på grunn av pankreatitt, traumer, reparasjon av abdominal aneurisme, mesenterisk iskemi, retroperitoneal malignitet/traume, postoperativ ileus
- Kroniske bekkensmerter som kronisk prostatitt/epididymitt, interstitiell cystitt/smertefullt blæresyndrom
- Absolute kontraindikasjoner :
- Ukontrollert koagulopati, infeksjon over injeksjonsstedet/retroperitoneum/nefrokutant fistelsted, tarmperforering
- Relative kontraindikasjoner :
- Nyre-/leverinsuffisiens eller dysfunksjon, intraabdominal aortaaneurisme (HPB vil sannsynligvis forverre iskemi distalt), betydelig kardiovaskulær dysfunksjon