Bilirubin metabolisme & Neonatal Gulsott

En ufødte barnet har ekstra røde blodceller til å bære oksygen den mottar fra sin mor gjennom morkaken . Etter fødselen , er den nyfødte puste oksygen og de ekstra blodcellene er ikke lenger nødvendig . Barnets leveren ødelegger de røde blodcellene. Et biprodukt av denne prosessen er bilirubin. Bilirubin er eliminert , eller metaboliseres gjennom avføring og huden , noe som fører til gul farge , eller gulsott . Mild gulsott kan beskytte nyfødte mot frie radikaler , ifølge National Academy of Sciences . Historie

Grunnet en høy forekomst av Rh hemolytisk sykdom i 1950 , var behandling av gulsott hos nyfødte aggressive . Slik behandling fortsatte gjennom 1970-tallet selv om utviklingen av Rhogam , en vaksine for mødre med en Rh negativ blodtype , dramatisk redusert forekomsten av alvorlige blod inkompatibilitet . Lysbehandling behandling ble utviklet da en barnepleier la merke til at babyer plassert i nærheten av vinduet var mindre gul enn andre babyer .
Betydningen

Neonatal gulsott , også kalt kjerneicterus , skjer innenfor de første 24 timene etter fødsel , eller som er preget av ekstremt høy (over 30mg/dL ) totalserumbilirubin ( TBS ) , regnes som høy risiko . Spedbarn i den kategorien står i fare for hjerneskade , leversykdom , og hvis ubehandlet , død . Blodoverføringer kan være nødvendig for å redde dem babyer . Kun én av 10 000 spedbarn er høy risiko .

Typer arkiv

I en normal sikt spedbarn , nivåer av bilirubin peak på mindre enn 12 mg /dL i første tre til fem dager av livet . TBS nivåer under 20 mg /dL anses lav risiko . Moderat høyere enn normal bilirubin , kalt hyperbilirubinemi , er assosiert med mødre som har O positive blodtyper , og kan ha mindre alvorlige ABO uforlikelighet . Premature barn , som har umodne lever som ikke kan tilstrekkelig behandle ødeleggelse av ekstra røde blodceller, er også i fare for hyperbilirubinemi .
Identifikasjon

økningen av totalserumbilirubin i de første 24 til 48 timer er en prediktor for alvorlig gulsott , så babyer som ser gult rett etter fødselen bør få legehjelp . Fysiologisk ( normal ) nyfødt gulsott oppstår på tredje til fjerde dag av livet , og er merkbar først i ansiktet og det hvite i øynene . Gulsott som sprer seg under navlen til hofter og ben kan være en indikasjon på høyere bilirubin nivåer . Et gulsott nyfødt som blir sløv og ikke mate godt bør vurderes av helsepersonell .
Forebygging /løsning

motsetning til kommersielle morsmelkerstatninger , binder morsmelk med bilirubin og bærer det ut gjennom fordøyelseskanalen, så mødre bør begynne sykepleie tidlig og amme så ofte som mulig for å hindre jaundice.The huden er et organ for eliminering . Sollys , enten direkte eller indirekte gjennom et vindu , hjelper nyfødt hud eliminere gulsott raskere . Avsløre så mye naken hud som mulig til lyset . Bruk sunn fornuft for å unngå ekstreme temperaturer eller sunburn.Artificial lys er effektivt hvis det er nær nok . Barnets øyne må være skyggelagt eller dekket for å hindre skade . Hjem helseproduktleverandørerkan gi en " biliblanket " som lyser , for å pakke gulsott infants.Elimination av bilirubin kan også bli hjulpet ved å mate ekstra væske , spesielt hvis en baby blir behandlet av lysbehandling , eller kunstig lys , i sykehus eller hjemme .