Når en infisert loppe bet et menneske, ville bakteriene komme inn i personens kropp og forårsake infeksjon. Symptomene på svartedauden kunne dukke opp i løpet av noen dager til noen uker etter bittet og inkluderte feber, frysninger, hovne lymfeknuter (kjent som buboer), oppkast, diaré og misfarging av huden. Uten riktig behandling kan infeksjonen raskt bli dødelig.
Mens loppebitt var det primære smittemiddelet, kunne svartedauden også spres gjennom direkte kontakt med en infisert persons kroppsvæsker, som blod, puss eller spytt. Denne typen overføring forekom sjeldnere, men bidro fortsatt til spredningen av sykdommen.
I tillegg kan forurensede gjenstander eller overflater også overføre bakteriene. For eksempel, hvis en infisert person berørte en gjenstand og noen andre senere berørte den samme gjenstanden, kan de potensielt bli smittet hvis bakteriene ble overført til huden deres.
Samlet sett gjorde kombinasjonen av loppebitt, direkte kontakt med infiserte individer og kontakt med kontaminerte gjenstander den raske og utbredte overføringen av svartedauden under pandemien.