Hva er Provider Credentialing

? Når helsepersonell er ansatt for å jobbe på et sykehus , klinikk eller spesialitet praksis , må hun ha alle hennes kvalifikasjoner anmeldt for å bli akkreditert , som gjør henne til å ta vare på pasienter gjennom sine forsikringsordninger . I utgangspunktet må leger som ønsker å fakturere forsikringsselskapene for tjenester bli credentialed for at forsikringsselskaper og deres planer om å godta dem . Historie

Mer enn 2000 år siden i Persia , den gamle kult av Zoraster hadde spesifikke prosedyrer og retningslinjer for credentialing å bli lisensiert som en lege . En av de første credentialing tester for disse persiske helsepersonell var å behandle tre pasienter . Hvis alle tre levde , kunne en lege praktisere medisin for resten av sitt liv , men hvis alle tre pasienter døde da at legen var ikke lenger lov til å praktisere medisin . I middelalderen ble credentialing mer strenge i Europa hvor det var behov for spesifikk trening for å bli lege . Under renessansen , ble akkreditert prosess mer grundig , krever ikke bare en bestemt utdanning , men alle leger måtte også bestå en muntlig eksamen av en komité av erfarne leger . I dag er prosessen mer langvarig og komplisert , men alle helsepersonell må fortsatt bli akkreditert på samme måte som leger av fortiden for å praktisere medisin lovlig .
Betydningen

Dagens credentialing er viktig på grunn av sin direkte kobling til administrerte vesen . Credentialing er ikke så sentrert rundt lisensiering som det er rundt kvalifisere en leverandør for en helse vedlikehold organisasjon ( HMO ) eller foretrukket leverandør organisasjon ( PPO ) innenfor et forsikringsselskap . Dette har helsepersonell hoppe gjennom forsikringsbransjen hoops i stedet for bare å gjøre med de vanlige hindringene for statlige lisensiering .

Typer

akkreditert prosess er unik for hvert sykehus , klinikk eller praksis basert på forsikringsselskapene involvert. Ulike credentialing prosesser kan vurdere kvalifikasjoner som generelt som utdanning, styret sertifisering , referanser , sykehuset privilegier og statlige lisensiering . Credentialing kan også se på mer spesifikk informasjon om en lege som tidligere arbeidet historie , malpractice krav , kriminelle poster og tidligere sanksjoner mot sin lisens .
Time Frame

Credentialing har blitt en svært engasjert og kompleks prosess som tar minst tre måneder , men credentialing fagfolk er vanligvis overbelastet , noe som strekker seg ut prosessen for opp til seks måneder . Selv med personell som arbeider spesifikt på credentialing , det er så mye frem-og- tilbake mellom ulike sertifiseringsorganisasjoner og forsikringsselskaper at alt beveger seg på en monolittisk tempo .
Misforståelser

Mange antar at credentialing av tilbydere bare involverer staten lisensiering av leger , men credentialing er spesifikk for hvert sykehus , klinikk eller praksis . Dette betyr at en lege må ofte bli akkreditert på nytt hvis han ønsker å flytte til en annen jobb , selv om den jobben er i samme tilstand . Hvis en leverandør flytter til en annen jobb som har de samme klarte omsorg systemer tilgjengelig og tar samme forsikring som den forrige jobben , så credentialing vil bli enklere. Credentialing , derimot , er ikke bare lisensiering av en helsepersonell i staten .