Medicare Fysioterapi Regler & Forskrift

Medicare har to grunnleggende deler: Del A , som dekker institusjon sykehuskostnader; og del B , som betaler for lege tjenester , medisinske forsyninger som rullestoler , og polikliniske tjenester . Del A dekker fysioterapi tjenester som leveres til sykehus og umiddelbare omsorg anlegget pasienter ; Del B dekker fysioterapi tjenestene som tilbys i andre sammenhenger , som et legekontor eller fysioterapeut egen forretningssted . Helse forsikringsselskaper som kontrakten med Medicare avgjøre om den fysiske terapeut tjenester oppfyller kravene i Medicare lov og forskrifter . Medicare Regelverk Definere fysioterapeuter

Definisjonen Medicare bruker for en kvalifisert fysioterapeut ( PT ) er i avdeling 42 ( Public Health ) i Code of Federal Regulations ( CFR ) , § 484 . 4 og § 485,705 . Begynnelsen Januar 2010, Medicare regler vurdere en kvalifisert fysioterapeut som en lisens til å praktisere i staten der han praktiserer - hvis staten lisenser pts, en som har uteksaminert fra en fysioterapeut utdanningsprogram akkreditert av Kommisjonen på Akkreditering i Physical Therapy Education ( Capte ) , og en som har bestått en statlig godkjent eksamen for staten der han er praktiserende . Før 2010 , gjorde en PT som ble uteksaminert fra en amerikansk skole program akkreditert av Capte ikke trenger å ta den statsgodkjente undersøkelse for å fakturere Medicare . Før 2008 , var andre organisasjoner akseptert som accrediting i tillegg til Capte . Medicare kvalifiserer PT som ble uteksaminert fra programmer utenfor USA dersom den utenlandske skolen akkreditering prosessen oppfyller standardene for American Physical Therapy Association . De må passere staten-godkjente eller nasjonalt godkjent eksamen . Fysioterapeuter utdannet utenfor USA før 2008 for å delta på skoler møte akkreditering fra bestemte internasjonale organisasjoner .
Dekket Physical Therapy Services

Fysioterapi er en overbygd fordel etter § 1861 av Social Security Act . Medicare bare betaler for tjenester som er rimelig og nødvendig per Social Security Act § 1862 ( a) ( 1 ) ( A) . Bestemmelsene i loven er beskrevet i Medicare -programmet og Integrity Manual § 13.5.1 som trygge , effektive og ikke eksperimentelle tjenester som er aktuelle for pasientens behov og basert på allment akseptert medisinsk praksis og erfaring . Tjenestene må være godkjent av en lege , en lege assistent eller annen kvalifisert fagperson . Tjenestene må være nødvendig for pasienten og ikke mindre fordelaktig enn andre tilgjengelige behandlinger. Kapittel 15 av Medicare Benefit Regler Manual tilgjengelig på cms.gov gir detaljert informasjon om dekket tjenester av fysioterapeuter .
Regler for fysioterapeuter i privat praksis

Medicare Benefit Regler Manuell kapittel 15 § 230.4 og Title 42 CFR § 410,60 diskutere Medicare krav til selvstendige fysioterapeuter . Terapeuter kan fakturere Medicare direkte hvis de er registrert som en privat praktiserende . De kan være en privat , kommunefritt virksomhet eller partnerskap , eller deler av en småby medisinsk gruppe . Uavhengige terapeuter innrede tjenester i sitt eget kontor eller pasientens hjem . Uavhengige terapeuter som har sin egen Medicare National Provider Identifier ( NPI ) noen ganger også yte tjenester i legekontoret . Tjenester må bestilles av lege eller annen autorisert profesjonell som legens assistent . Pasienten må være under en lege omsorg selv om tjenestene ikke er gitt i legens kontor . Terapeuten må jevnlig dokumentere pasientens fremgang og pasientens utsagn . Tjenester komme under del B av Medicare .