Vedlikehold & Destruction lover om pasientjournal

Vedlikehold og ødeleggelse av medisinske poster er regulert av føderale og statlige lover . Bekymringer over personvern, rekord nøyaktighet og tilgjengelighet drivstoff regelverk for å beskytte pasientene . Strenge retningslinjer overvåke og lette utgivelsen av viktige og nøyaktige medisinske data for behandling formål etter behov . Lover krever at nøyaktige medisinske poster være tilgjengelig for søksmål formål og for leger å behandle pasienter . Rettskjennelser er den eneste lovlige måten å bevege opprinnelige medisinske poster off -site . Records Retention policy

Helsepersonell og institusjoner skriver retningslinjer og prosedyrer for å håndtere poster oppbevaring og destruksjon politikk som en ekstra sikkerhet mot rettssaker , bøter og straff . Fordi posten oppbevaring og destruksjon retningslinjer varierer mellom regulatorer , er det best å tolke motstridende bestemmelser i favør av å beholde informasjonen for lengre perioder av gangen for å være trygg . Politikk bør inneholde detaljert informasjon for vedlikehold , tilgang og ødeleggelse av medisinske poster .
Vedlikehold

Strenge vedlikeholds retningslinjer og prosedyrer er nødvendig for å håndtere medisinske poster . Rettslige standarder mandat at en pasientjournal opprettholdes for hver pasient som er undersøkt , vurdert eller behandlet . Disse reglene omfatter pasienter behandlet i akuttmottaket , inneliggende pasienter og polikliniske pasienter . Både papir filer og elektroniske registre anses medisinske poster lagt juridiske vedlikeholdspolitikk. Elektroniske filer fra ulike kilder er konsolidert inn i en elektronisk pasientjournal . Innsyn i journal er begrenset ved lov for å beskytte pasientens personvern. Ifølge medisinske poster standarder , godkjent personell er den eneste personen lov til å foreta medisinske oppføringer i en pasientjournal . Medisinske poster er forventet å være ferdig i tide og å inkludere dato , klokkeslett og signatur for autorisert opptakeren . Alle som får tilgang til helseopplysninger skal logge dem inn og ut slik at de kan spores til enhver tid .

Record Destruction arkiv

Destruction politikk forholder seg til riktig tidspunkt å ødelegge poster og også midlene som brukes . Eliminere gamle journaler beskytter pasientens personvern. Papir og elektroniske registre krever ulike metoder for avhending . Elektroniske arkiv må slettes permanent , slik at de aldri kan gjenopprettes . Mange organisasjoner slå til papir shredding selskaper å eliminere papir filer .
Straff for manglende arkiv

Organisasjoner som ignorering statlige og føderale lover som regulerer medisinsk rekord vedlikehold og ødeleggelse risikere strenge straffer og andre nonmonetary sanksjoner . Helseinstitusjoner som ikke kan bevise at de følger riktig medisinsk behandling fordi de medisinske poster er utilgjengelige er sannsynlig å tape i retten mot malpractice krav . Som en tapende part i en rettssak , vil helsepersonell ofte nødt til å betale saksomkostninger i tillegg til skader tildelt saksøker .