Hvordan dokumentere en Misplaced Medical Record

Manglende pasientjournal krever sykehus og klinisk personale til å gjennomføre en rask og effektiv respons . I tillegg , riktig dokumentasjon av den manglende rekord - i forbindelse med etableringen av en midlertidig fil for fremtidig medisinsk journalføring - forblir det viktigste. Hver pasientjournal rom må gjennomføre en flittig søk i forbindelse med rask kommunikasjon med pasienter og /eller omsorgspersoner til å lindre bekymringer . Selv om bruk av elektronisk journalføring reduserer forekomsten av tapte medisinske poster , forblir obligatorisk en effektiv respons . Du trenger
Midlertidig rekord jakke på
Vis flere instruksjoner
en

Opprett en midlertidig jakke komplett med pasientens navn og personnummer. Plasser denne midlertidige jakke i stedet holdt av den tapte rekord jakke i sykehus eller klinikk poster rom . I tillegg fil alle påfølgende medisinske dokumenter som konsulterer og medisinske rapporter i den midlertidige filen . Innholdet i denne midlertidige posten jakken faller inn under retningslinjene for Privacy Act av 1974 .
To

Fullfør en tapt medisinske poster sporing skjema . I forbindelse med den midlertidige filen , fullføre en tapt poster sporing skjema for å lagre enten i den midlertidige filen eller med den medisinske poster delen veileder . Dette sporing dokumentet kan vises i form av en liten pre - trykte kort eller eksistere som informasjon som er registrert på en kontakt skjema . I tillegg legger pasientens navn , personnummer og datoen at postene forsvant til skjemaet .
3

Lag en elektronisk notat . I tilfelle av tapte eller manglende elektronisk pasientjournal, lage en notasjon innenfor medisinsk journalføring database identifisere pasientens navn , personnummer og omstendighetene rundt den tapte journalen . I tillegg oppretter en ny database oppføring for opplasting av påfølgende medisinsk informasjon .