Hvem betaler Min forsikringskrav &Hvordan er det sendt

? Forsikringsselskaper vanligvis håndtere behandling og betaling av krav . Selv om de kan inngå kontrakt med en annen part til å håndtere denne administrasjonen , typisk , sysselsetter selskapet ansatte til å behandle og betale fordringer . Hvordan kravet settes fram , dvs. etter papir kravskjema eller elektronisk , vil avgjøre hvor mye manuell inngripen er nødvendig . I tillegg , avhengig av leverandør , kan nettverksstatus direkte som sender og betaler kravet . Krav Payor

I de fleste tilfeller forsikringsselskapet betaler påstander . Av og til et forsikringsselskap kan inngå avtale med en tredjepartsadministrator å behandle krav og betalinger . En forsikringsgiver kan også " skjære ut " programmet administrasjon , ledelse og krav betaling for tjenester som atferds helsetjenester . Men forsikringsselskapet vanligvis håndterer alle aspekter av krav prosessering . Hvis du er usikker på hvor du skal sende inn et krav , ringe nummeret på baksiden av ID -kort .
Paper Innlevering arkiv

Papirkravskjemaerer brukt , men trenden er mot elektronisk innsending . Disse kan trenge å bli sendt på en CMS 1500 skjema ( for polikliniske tjenester ) eller en UB - 04 skjema ( for innleggelse tjenester ) eller en forsikringsgiver - spesifikk form . Spør forsikringsselskapet hva slags krav form den vil godta. Papir kravskjemaer brukes når du trenger refusjon for utbetalinger ut - av - lomme eller av små- leverandør kontorer som kan være ut-av - nettverk eller ikke så teknologisk innsikt som større kontorer .

Elektronisk innsending

Store forsikringsselskaper aksepterer mange krav elektronisk. Legekontorer , sykehus, laboratorier og andre større leverandører sende en elektronisk fil til selskapet for umiddelbar behandling av krav. Ikke bare er denne metoden raskere enn papir krav , prosessen er automatisert på selskapets slutten , som fører til mindre dataregistreringsfeil og raskere behandlingstid for betalinger . Selskapet vil samarbeide med leverandører som ønsker å sette opp elektroniske påstander innlevering ved å gi retningslinjer om hva slags programvare og overføring metoder er akseptable .
Provider Network Status og krav

Selv din leverandør håndterer de fleste påstander innlevering , må du kanskje sende noen krav . Hvis du søke omsorg fra en ikke - deltakende leverandør , vil du være ansvarlig for å sende inn krav om refusjon og betaler din leverandør . Enkelte leverandører kan kreve betaling på tidspunktet for tjenesteytelsen , eller vil sende deg en faktura i stedet for å sende et krav til selskapet ditt. Nettverksleverandørene signere en avtale som de er ansvarlig for å sende inn krav og kan ikke fakturere pasienten for forskjellen mellom den påståtte beløp og hva de faktisk ble betalt .