Hva gjør du når forsikringen ikke lønnskrav

? Feil noen ganger skje når en medisinsk leverandør regninger for tjenester eller forsyninger . Selv en enkel feil som å komme inn en feil medisinsk koden kan resultere i et krav fornektelse av forsikringen leverandøren . Når dette skjer , det er skritt du kan ta for å løse problemet . Start med å bringe saken straks til seg oppmerksomheten til den som er ansvarlig for fakturering anklagene. Å vite din Plan

Lese fordeler manuell kan hjelpe deg å forstå dine rettigheter og plikter . Planen politikk bør skissere i detalj de medisinske tilstander og tjenester forsikringsselskapet vil og ikke vil dekke . I mange tilfeller , avviste påstander oppstår fordi folk ikke vet hva deres politikk dekker . Hvis du fortsatt har spørsmål etter å ha gjennom vilkårene i politikken din , kan du kontakte din helseplan administrator for avklaring .
Innvendige Klage Process

Snakk med legen din eller sykehuset fakturering kontor og forklare at forsikringsselskapet nektet å betale kravet . Hvis du må appellere forsikringsselskapets avgjørelse , ta kontakt med selskapet for å få instruksjoner om hvordan du kan sette i gang prosessen . De fleste helseforsikring planer tillater deg 60 dager fra datoen for fornektelse å sende inn en klage . Klageprosessenkan variere mellom bedrifter , men krever at du må sende inn en skriftlig klage . Hvis forsikringsselskapet fortsatt nekter å omgjøre vedtaket , kan du nødt til å sende inn en ekstern appell .
Eksterne Klage Process

I tilfelle klagen til din påstand svikter , det neste trinnet er å sende inn en klage med statens avdeling av forsikring . Ta kontakt med din statlig forsikring kommisjonær for å finne ut hvordan du skal gå om prosessen . Normalt vil du ta saken før et uavhengig styre av fagfolk kunnskapsrik om forsikringskrav . Styret vil høre hva du har å si og deretter ta en avgjørelse angående din påstand . Hvis styremedlemmene bestemmer i din favør , må forsikringsselskapet betale kravet . I tilfeller der en arbeidsgiver betaler 100 prosent av alle krav , ikke en statlig lovgivning som regulerer forsikringsselskaper ikke gjelder .
Under loven

Forsikringsselskapene lagt føderale og statlige lover må gi deg visse opplysninger dersom kravet er avslått. Selskapet må oppsummere den spesifikke medisinske årsaken forårsaker fornektelse . Dersom planen har en bestemmelse som utelukker en bestemt medisinsk behandling , må forsikringsselskapet klart å identifisere denne bestemmelsen . Selskapet må da gi en beskrivelse av eventuelle alternative behandlinger , tjenester eller utstyr som planen dekker. Staten lover mandat at et forsikringsselskap skal gi deg navn , medisinsk lisensnummer , lisensiering staten og tittelen på den enkelte som benektet påstanden .