egenandel &Ut av lommen Forskjeller

Når du har helseforsikring dekning , er selskapet neppe til å betale summen av dine medisinske kostnader , og du bør forvente å skulder noen av kostnadene . Forsikringsselskapet vil kreve at du betaler egenandeler og andre relevante utgifter . Samlet utgjør disse utbetalingene er dine out- of- pocket utgifter . Dette beløpet vil variere avhengig av din politikk . Egenandeler

En egenandel er en bestemt sum penger som du må betale før forsikringsselskapet fordelene vil sparke i. For eksempel , hvis du har en helseplan med en $ 1000 egenandel og du trenger en operasjon som koster $ 15 000 , vil forsikringen din ikke begynne å betale for operasjonen til du foran $ 1000 selv . Dine trygdeytelser vil bare gjelde for $ 14 000 av kostnadene . Egenandeler ofte ikke gjelder for rutinemessige tjenester, for eksempel kontroller, vaksinasjoner eller reseptbelagte legemidler . Jo lavere egenandel , jo høyere premie være fordi en lav egenandel betyr forsikringen vil begynne å betale før .
Andre Out -of - pocket utgifter

Egenandeler er ofte referert til som en "out -of- lomme" kostnad , selv om de ikke er den eneste slike kostnader. For rutinemessige tjenester , forsikringsselskaper krever ofte en co - betaling eller " co -pay ", som er et sett pengebeløp som du må betale når du mottar tjenester . For noen tjenester og prosedyrer , kan du også nødt til å betale "co - forsikring ", en prosentandel av den totale regningen , beregnet etter at du har betalt din egenandel . For eksempel , hvis politikk har en $ 1000 egenandel og 20 prosent co - forsikring , vil du betale den første $ 1000 , pluss 20 prosent av de resterende $ 14 000 , eller $ 2800 . Din totale kostnaden for $ 15.000 kirurgi er $ 3800 .
Out -of -Pocket Maximum
p Hvis du krever mye av dyrt medisinsk behandling , egenandeler og co - forsikring alene kan være nok til å utslette deg økonomisk , i hvilket tilfelle forsikring gir liten nytte . Erkjennelsen av dette , politikk ofte inkluderer en ut - av-lomme maksimum. Dette er det meste du kan forvente å betale fra egne midler i egenandeler , co -betaler og coinsurance kombinert . Når du treffer den maksimale , betaler selskapet alle dine medisinske regninger .
Detaljer arkiv

Egenandeler og ut - av-lomme maksimumsgrenser er vanligvis beregnet på årsbasis . Du kan betale hele $ 1000 egenandel ett år , men når et nytt år begynner , du gå tilbake til null , og må betale en annen $ 1000 før du er dekket . Innenfor en policy , kan egenandeler og ut-av - lomme maksimumsgrenser vurderes per person eller for en hel familie . For eksempel , i en familie på fire , kanskje du har en $ 1000 egenandel for hvert enkelt medlem eller en $ 4000 egenandel for alle sammen . På overflaten kan det ikke virke som en stor forskjell . Men med hele - familien egenandel , hvis bare én person skulle trenge omfattende medisinsk behandling , ut-av - lomme egenandel kostnadene ville være fire ganger så høyt som det ville være under en per - person egenandel .