Epo Vs . HMO

Exclusive Provider Organization ( EPO ) og helse vedlikehold organisasjon ( HMO ) planer er to lignende helseforsikring planer . Begge planene gi medlemmer rimelige helsetjenester dekning ved å kontrollere kostnader og medisinske tjenester . Det er forskjeller mellom de coverages så vel , som inkluderer premium kostnader , planlegge ledige og nettverks størrelser som kan påvirke beslutninger av enkeltpersoner og familier shopping for helseforsikring . Plan funksjoner

Begge planer arbeid på grunnlag av leverandøren nettverk , det vil si helsepersonell er leid inn for å gi medisinske tjenester for medlemmer til rabatterte priser i bytte for virksomheten . Disse planene krever medlemmer til å holde seg innenfor sine leverandøren nettverk for å motta trygdeytelser , og for å dra nytte av de lavere servicekostnader . Som et resultat , medlemmer betaler ingen egenandeler og små co-betalinger for i - nettverket omsorg .
Hensyn

EPO og HMO planer krever medlemmer å velge Primary Care Physicians ( PCPs ) , leger som er ansvarlig for å koordinere sine pasienters medisinske beslutninger . PCPs har myndighet til å henvise sine pasienter til andre leger og spesialister for behandlinger , men kan nekte medisinske prosedyrer hvis de anses unnecessary.The tilgjengeligheten av disse planene er en vurdering i tillegg . HMO planer , som dekket 66 millioner mennesker på landsbasis i 2010 , ifølge MCOL , utgivere av helsetjenester næringslivsnyheter , har store nettverk som gjør dem mindre i stand til å betjene landsbygda der leverandører kan være få og langt mellom . Epos , med sine mindre nettverk kan være en bedre passform .

Forskjeller
p Det er flere forskjeller mellom de to planene som påvirker medlemmene samt medisinske tilbydere . For eksempel , legen nettverk av EPO planer er mindre enn HMO planer . Premium priser av EPO planer er generelt billigere enn HMO planer ifølge nettstedet MedHealthInsurance . Dette kan være blant annet fordi helsepersonell fra begge planene er betalt annerledes. For eksempel helsepersonell motta jevnlige månedlige per - pasient utbetalinger fra HMO forsikringsselskapene mens legene kontrakt med EPO- planer er betalt bare etter å ha utført medisinske tjenester .
Advarsel arkiv

Medlemmer av HMO og EPO planer ansikt betale alle sine medisinske utgifter ut - av - lomme hvis de går ut av nettet for omsorg . Imidlertid vil HMO medlemmer som får henvisninger fra sine PCPs får full dekning for disse besøkene . Også , HMOs vil betale for ikke- nettverksbesøkuten henvisninger dersom de anses som nødhjelp . Som for EPO- medlemmer , i tillegg til å ikke motta noen forsikring for ikke- nettverk lege besøk , de vil bare få delvis trygdeytelser for legevakt mottatt ut - av - nettverk .