Hva er Medicare Gap

? Medicare er føderalt administrerte helsevesenet for eldre og funksjonshemmede i USA . Medicare Del D er narkotika plan del av Medicare , som tilbys gjennom private helseplaner. Ifølge Daily Oklahoman , som av 2006 , dekker Part D 37 millioner amerikanere . En av de mer newsworthy sider av del D -dekning er kjent som Medicare gap, eller mer vanlig , dekning gap . Definisjon

dekning gap , også kjent som smultring hullet eller andre egenandel, er det punktet i Medicare Part D reseptbelagte stoffet dekning der planen ikke lenger betaler for narkotika etter en viss mengde er betalt ut . Mange Medicare mottakere med høye legemiddelkostnadene når dette punktet svært raskt og er igjen til å betale alle sine narkotika kostnader ut av sin egen lomme .
Tidslinje

dekning gap begynner når de totale legemiddelkostnadene( beløpet som betales ut av både mottaker og del D plan ) når et visst beløp, som var $ 2830 i 2010 . etter de totale legemiddelkostnadene når dette beløpet , har de fleste Part D planer ikke dekke noe mer rusmidler . Noen vil dekke generika . Gjennom dekning gap , er den begunstigede fortsatt ansvarlig for å betale del D månedlig premie .
Katastrofale dekning

Mottaker vil fortsette å betale for sine narkotika ut av lommen . Når hans totale ut-av - lomme kostnader ( bare hva han har betalt ) når et visst beløp ( $ 4550 i 2010 ) , da han har nådd katastrofale dekning . Når katastrofale dekning er nådd , er narkotika kostnader betydelig senket . Begunstigede vil bare være ansvarlig for en liten egenandel eller coinsurance , ikke skal overstige $ 2.50 for generika eller $ 6,30 for merkenavnet legemidler , uavhengig av deres kostnader tier .
Assistance

de som har problemer under smultring hullet kan finne hjelp gjennom Part D bistandsprogrammer . Ekstra hjelp , Social Security administrert program som hjelper med reseptbelagte stoffet kostnader , eliminerer dekning gap helt hvis en mottaker er registrert i programmet . Noen stater har også State Pharmaceutical Assistance Program ( SPAPs ) , som kan tilby dekning under dekning gap . Pasient Assistance Program ( Paps ) , som tilbys av narkotika produsenter , kan også gi assistanse . Eventuelle penger som en SPAP eller PAP betaler mot en mottakers narkotika teller mot ut-av - lomme kostnader som trengs for å nå katastrofale dekning .
Controversy

Mange hjelpeprogrammer har svært strenge inntekts-og formues retningslinjer , slik at mange middelklassen amerikanere ukvalifiserte og uten dekning . En rapport fra Institutt for USAs fremtid uttalte at mer enn 55 prosent av Medicare befolkningen som kommer inn i dekning gap aldri vil nå katastrofale dekning . Rapporten viste også at dekningen gapet hadde alvorlige syk - helseeffekter på stønadsmottakere , rapporterer at de hadde en høyere dødelighet enn de som ikke har restriksjoner på stoffet dekning .