Helseforsikring Typer Dekning

Med så mange helseforsikring selskaper og typer forsikring ute, finne en plan som dekker familiens behov kan være forvirrende . Pris , ytelser og tjenester er tilgjengelige varierer så er det viktig å undersøke hvilke typer dekning tilgjengelig før du gjør ditt valg for et helsevesen plan . HMO

Regnes for å være en styrt helsevesen plan , er det helse vedlikehold organisasjon ( HMO ) plan generelt rimeligere enn andre typer dekning . Pasienter med HMO dekning velge en primær omsorg lege ( PCP ) fra en liste over tilbydere som er kontrakt med forsikringsselskapet . PCP gir pasienter med forebyggende og vedlikehold helsehjelp og hvis en spesialist er nødvendig , vil det PCP henvise pasienter til en som er også leid inn av forsikringsselskapet . HMOs satt retningslinjer for innleide leger å følge som vanligvis begrenser hvilke typer tjenester som vil bli dekket .
PPO

En Preferred Provider Organization ( PPO ) er en type forsikring som gjør at pasienter å velge den legen de ønsker å se . Leger og sykehus kontrakt med forsikringsselskapet til å akseptere lavere avgifter for sine tjenester . Disse legene er vurdert i - nettverk . PPO planer krever pasienter å betale en egenandel på tidspunktet for behandling og forsikringsselskapet vanligvis betaler 80 til 90 prosent av de resterende avgiftene fra en in - nettverk lege . Dersom en ut-av - nettverk lege er brukt , vil forsikringsselskapene vanligvis betale mye mindre . PPO planer også tillate pasientene å referere seg til en spesialist uten forhåndsgodkjenning fra sin fastlege .
POS

Point of Service ( POS ) forsikring planer har egenskaper både HMO og PPO . POS planer krever pasienter å velge en primær omsorg lege ( PCP ) fra en liste over i - nettverk leger . Dersom spesialistbehandling er nødvendig , kan pasienten ha sin PCP henvise dem til en in - nettverk spesialist eller referere seg til en ut - av - nettverk lege bør de så velger . Hvis PCP refererer en pasient til en ut - av - nettverk lege , er avgifter generelt dekkes delvis eller i sin helhet, men hvis en pasient refererer seg ut - av - nettverk , kan forhåndsbestemte coinsurance avgift . Med POS planer , må pasienter som velger å bli sett ut - av - nettverk innlevere sine egne krav og administrere helsetjenester kvitteringer for riktig refusjon .