En sykdom eller skade er definert som en medisinsk tilstand som var eller burde ha blitt behandlet før politikken trådte i kraft . Den forhåndsdefinert - tilstand fristen varierer . Det kan være så lenge som to år før datoen for dekning , avhengig av politikken .
Dekning Denial
Forsikringsselskapene kan kreve en høyere premie eller nekte å selge dekning på grunn av en sykdom eller skade . De kan også nekte dekning for behandling av den spesifikke sykdom eller skade , men dekker andre helserelaterte utgifter .
I Ohio
En forsikring eksklusjons periode for en forhåndsdefinert tilstanden kan være avhengig av tilstanden . For eksempel , i Ohio i perioden ikke kan være lenger enn 12 måneder etter effektiv dato for dekning og kan bare ekskludere dekning for medisinske tilstander som fremkom under seks måneder før den dato dekningen startet .
HIC og HMO
HMOs og Etisk (helse forsikre selskaper) kan ikke pålegge en venteperiode for en sykdom eller skade . Medisinske forhold som eksisterte før retningslinjene trer i kraft dekkes umiddelbart . Den samme regel gjelder for helse planer som tilbys av en arbeidsgiver .
HIPAA
Under den føderale Health Insurance Portability and Accountability Act ( HIPAA ) , folk forsikret gjennom sin arbeidsgiver for minst 18 måneder er dekket med en gang på en ny arbeidsgiver forsikring plan , uten forhåndsdefinert - tilstanden eller venteperiodenutelukkelser . Noen stater har endret og utvidet på disse bestemmelsene , så det vil være små variasjoner fra stat til stat .
Medigap
For helsetjenester knyttet til en sykdom eller skade , en Medicare supplement politikk ( Medigap ) vil ikke utelukke eller begrense dekning for mer enn seks måneder fra ikrafttredelsesdatoen for dekning .