Forsikring Betalingsproblemer

En av de største forsikringsselskapene hodepine er å ha en medisinsk tjeneste avvist av helseforsikring carrier . Årsakene helseforsikring regninger blir avvist av forsikringsselskapet carrier kan være mange. Trikset for å få forsikring til å betale den medisinske regningen er å forstå de vanligste årsakene til fornektelse og hvordan du kan utfordre forsikring carrier . Ingen Pre - Authorization

fornektelse oppstår når du går til en spesialist uten å få en henvisning eller autorisasjon fra din primære omsorg lege med en tradisjonell HMO helseplan . Dette fornektelse oppstår også hvis helseforsikring carrier krever fullmakter for innleggelse innleggelser , og man ikke ble gjort av pasienten eller legen .
P Hvis du ikke får en henvisning eller forhåndsgodkjenning , kan du være ansvarlig for regningen .

for å eliminere denne typen fornektelse for betaling , ring faktureringsselskap for lege eller sykehus , og alltid dokumentere og arkivere autorisasjon før du mottar tjenestene .
ikke medisinsk nødvendig , Experimental , ikke dekkes

Not " medisinsk nødvendig " og " ikke dekket" er fornektelser hvis leverandøren utførte en prosedyre helseforsikring carrier anses ikke nødvendig for tilstanden legen uttalt .

å løse dette fornektelse , har leverandøren skrive et brev eller en appell for å vise hvorfor tjenesten var nødvendig . Ring operatøren for å finne ut om du er virkelig ansvarlig for regningen , selv om de " ikke er medisinsk nødvendig " tjenester ble gjort til deg allerede . Spør forsikringsselskapet carrier representant for å vise deg hvor retningslinjene sier at denne tjenesten ikke er tildekket eller ikke er medisinsk nødvendig , og spørre hvem som har ansvaret for balansen , du eller legen .
Tilleggs informasjon Requested
p Hvis din helseforsikring carrier får en regning fra en lege eller sykehus , og regningen mangler nødvendig informasjon , vil forsikringen ikke betale regningen . Lovforslaget vil bli sendt til deg for betaling .

Du løser dette ved å sende faktureringsselskapinformasjonen om hva som mangler ( fødselsdato for medlemmer , andre helse-forsikringer du er dekket under og bevis på dekning for studenter over 18 ) .

lege eller sykehus ( fakturering kontor) er ansvarlig for å sende transportøren informasjon når en fornektelse for manglende informasjon ( medlem ID-numre , gruppenummer, prosedyrekoder , diagnosekoder, medisinske notater , henviser lege , siste menstruasjon , etc. ) oppstår .
dekket av andre plan

Betaling ikke gjort fordi denne tjenesten er dekket av et annet plan .

Denne typen fornektelse skjer når helseforsikring selskapet mener at tjenesten skal betales av auto eller arbeideren kompensasjon forsikring i stedet for helseplan. Hvis regningen skal betales av en annen plan , sender denne informasjonen til lege eller sykehus fakturering selskap for dem å sende til riktig plan .
Trenger å vite

en melding om at regningen balanse er utover rimelig pri &vanlige kostnader er ikke en fornektelse . Denne informasjonen er gitt når helseforsikring carrier betaler en del av den medisinske regningen og gjenværende saldo er hva selskapet anser å være overdreven for en slik prosedyre . De fleste leger og sykehus må akseptere det som ble betalt som på regningen som en del av avtalen med forsikringsselskapet carrier .