Helsetjenesten Planer

helsevern planer er nødvendig av omtrent alle for å unngå økonomiske ødeleggelser hvis noen i familien lider en større skade eller sykdom . Mange mennesker som er ansatt har muligheten til å velge arbeidsgiver-sponset medisinsk forsikring planer . Folk som søker helseforsikring på egen hånd , må søke gjennom oppramsing av planer tilgjengelig for å gjøre det riktige valget . Historie

første dekning gitt individer beskyttelse mot skader eller ulykker påført på dampbåter og tog . Massachusetts Health Insurance solgt den første gruppen politikken i 1847 . I 1932 , begynte Blå Kors og Blue Shield tilby gruppen planer . Arbeidsgiver - sponset helseplaner oppsving begynnelsen på 1940-tallet . I 1965 vedtok Kongressen en lov som opprettet Medicare og Medicaid . I 1995 ble de fleste mennesker med helsevesenetservice planer innrullert i noen type klarte omsorg plan .
Typer

Vanligvis helsevern planer faller under fire kategorier: erstatning , administrerte brydde Point of Sale ( POS ) og høy egenandel helseplan ( hDHP ) . Det er også statlig støttet helsetjenester planer , slik som Medicare og Medicaid . Hvert valg har visse fordeler og ulemper . Du bør forstå forskjellen mellom planene og hvilke muligheter du har under hver .
Funksjon

skadesløsholdelse planer er også kalt " gebyr-for - service" planer . Planen gjør det mulig å bruke en hvilken som helst lege i hvilket som helst sted for omtrent hvilken som helst grunn . Du må betale en egenandel , og planen betaler alt fra 60 til 80 prosent av kostnadene .

Administrert omsorg planer er helse vedlikehold organisasjoner ( HMOs ) eller foretrukne leverandør organisasjoner (PPOs ) . HMOs har kontrakter med ulike leger og bestemte sykehus som utgjør "nettverk" av godkjente tjenesteleverandører . Det er ingen egenandel; men medlemmer betaler en månedlig premie . Enkelte tjenester kan kreve en liten egenandel . Du har et valg av din primære lege .
P Hvis du trenger å se en spesialist , må du få en henvisning fra din fastlege . Du må få forhåndsgodkjenning til å søke helsetjenester utenfor nettverket hvis du vil at den skal være co - dekning . Under PPOs , kan du gå til din fastlege som helst og få full dekning . Med en henvisning , kan du besøke en spesialist og få delvis dekning . POS lar deg tre servicealternativer . Hvis du besøker en HMO lege , får du full dekning . Du kan besøke en lege i PPO og lage en co - betaling eller besøke en lege utenfor nettverket . Du vil måtte betale egenandelen . Dekningen vil betale en del av kostnadene .

Hdhp krever at du foreta periodiske innskudd i en helse sparekonto ( HSA ) . Selv om du er pålagt å betale en stor egenandel , får du velge hvilken som helst lege eller sykehus du liker .

Medicare er finansiert av den føderale regjeringen . Vanligvis serverer det folk som er 65 år og eldre, og enkelte funksjonshemmede. Medicaid er et partnerskap mellom den føderale regjeringen og stater . Statene administrere programmet og gi opp til 50 prosent av pengene . Medicaid serverer lavinntektsfamilier , barn og personer

Hensyn

Når du sammenligner helsevesenetservice planer , er det et par ting du bør vurdere: . De grunnleggende typer i planer, som HMO eller PPO; egenandeler; og andre faktorer. Neste , sjekk for å se hvilke leger og sykehus er tilgjengelig under hver av de medisinske planer . Hvis du er pålagt å finansiere en HSA , bør du ta det med i evalueringen . Du skal da fylle ut en samlet vurdering av din personlige situasjon og bestemme hvilket alternativ som fungerer best for deg .
Betydningen

operatører som tilbyr helsetjenester planer er regulert av staten lover . Lovene kan variere fra stat til stat , men typiske retningslinjer for helsevesenet planer er: De må gi dekning for nødetatene uten å kreve forhåndsgodkjenning; har et uttalt tidsrammen som å betale , konkurranse eller benekte ethvert krav; bli åpenhjertig i avslørende medisinsk informasjon om service og behandling; hedre din rett til en second opinion; og avsløre prosedyrer for bosetting klager .