De første 15 private helseforsikring selskaper ble chartret i Massachusetts i 1847 til 1848 . De hadde ikke langsiktig suksess . På samme tid, mer enn 100 velgjørenhetsorganisasjoner operert vellykket gruppe helse gjensidig forsikring i New York City. Det var ca 700 på landsbasis. Industri Sykeforsikring
Rundt 1900 , ville arbeiderne forsikring som dekket betalte sykedager og var ikke like interessert i dyrere medisinsk nytte forsikring . De kjøpte industriell " sykeforsikring " gjennom arbeidsgivere .
