Fordeler og ulemper med HMO og PPO planer

Ifølge en september 2010 US Census Bureau rapporten , 63,9 prosent av amerikanerne hadde privat helseforsikring dekning i 2009 . Helse vedlikehold organisasjoner ( HMOs ) og foretrukket leverandør organisasjoner (PPOs ) er to typer private helseforsikring planer , hver med sine styrker og svakheter . Pros av HMOs

Ifølge American Heart Association ( AHA ) , HMOs vanligvis tilbyr det bredeste utvalg av tjenester for den laveste ut-av - lomme kostnader . Også ifølge en Consumer Reports National Research Center undersøkelse av over 37 000 mennesker , HMO medlemmer var mer fornøyd med sine tilbydernes kundesupport og refusjon politikk enn var PPO medlemmer .
Ulemper av HMOs

HMO planer er mer restriktive enn PPO planer i at medlemmene må velge mellom et begrenset pool av helsepersonell , i henhold til AHA . Også , for å se en spesialist under en HMO plan , pasientene må først få en henvisning fra sin fastlege .

Pros av PPOs

PPO planer er mindre restriktive enn HMOs med hensyn til valg av helsepersonell , og PPO medlemmer er vanligvis ikke nødvendig for å få en henvisning fra fastlegen for å se en spesialist , ifølge AHA . Også , i motsetning til HMO planer, som normalt bare refundere for medisinske tjenester utført av leverandører som tilhører HMO nettverk , PPO planer refundere for noen helsemessige tjenester kjøpt fra ut-av - nettverk tilbydere, om enn for en høyere kostnad for pasienten enn det som er betalt for . inn - nettverkstjenester
ulemper av pPOs

Ifølge Consumer Reports , PPO medlemmer ikke bare betale mer for sine helsetjenester , de også oppleve større problemer med å motta refusjoner skyldte til dem. Blant alvorlig syke individer kartlagt av Consumer Reports , 32 prosent av PPO medlemmer rapportert å ha fakturering problemer sammenlignet med bare 13 prosent av HMO medlemmer .