HMO Typer og deres betydning

HMO står for Health Maintenance Organization . Det er en type organisert helse dekning plan som er atskilt fra en tradisjonell helseforsikring selskapet . HMO planer kan være ganske strukturert og ofte at pasientene skal bruke bestemte leger . Medlemmer av en HMO betale et fast beløp til selskapet for helse-dekning , så HMO betaler leger det enten benytter eller avtaler med . Staff Modell

I en stab modell , en HMO sysselsetter direkte leger og sykepleiere som har kontorer i HMO bygningen . Medlemmer kan kun bruke en lege som arbeider i HMO bygningen . Dette gjør velge lege en begrenset fremgangsmåte for pasientene , noe som kan være en positiv eller negativ. På pluss-siden , pasienter trenger bare gå til ett bygg , og de trenger ikke å velge en lege fra en telefon bok eller annen tilfeldig metode . På den negative siden , hvis en pasient har allerede en lege , blir da et medlem av en HMO , vil hun måtte bytte leger . Også , hvis en pasient er ikke fornøyd med noen av de leger ansatt av HMO , har hun ikke noen andre valg .
Network Model

Nettverksmodellen er det vanligste HMOs bruke. HMO kontrakter med uavhengige leger eller en gruppe leger til å gi dekning for sine medlemmer . Ved å gi leger med flere pasienter ( HMO medlemmer) , legene ofte gi HMOs spesialpriser i retur . Som med de ansatte modell , må medlemmer som deltar i en nettverksmodell HMO bruke leger som er godkjent av HMO , selv om de ikke er direkte ansatte . Det er mulig at en pasient etablerte lege er under kontrakt med HMO , så når noen blir en HMO medlem , vil hun kanskje ikke å bytte leger . Hvis en lege ikke fungerer med en HMO , vil medlemmet pasienten ikke dekkes ved bruk at lege . Leger som nettverk med HMOs kan også se sine egne , ikke-medlems pasienter .
Gruppe Modell

Gruppen modellen er lik nettverksmodellen i at en HMO kontrakter med en gruppe leger til å se sine pasienter . Noen ganger gruppen er uavhengig dannet , og andre ganger HMO kan ha dannet gruppen . Selv om HMO danner gruppen , de deltakende leger er ikke direkte ansatte . De vil ofte se pasienter som ikke er HMO medlemmer også . HMO betaler konsernet i en klumper sum og gruppen bestemmer seg for hvordan de skal fordele penger til hver lege . Som med de andre HMO modellene , må medlemmene bare bruke leger som er godkjent av HMO . HMO vil gi sine medlemmer med en liste over leger de kontrakt med .