Hvordan har administrert omsorg endret medisinske innstillinger ettersom helseprofesjonen jobber for å tilby kostnadseffektive pasienter av høy kvalitet?

Virkningen av administrert behandling på medisinske omgivelser har vært betydelig, og har ført til en rekke endringer i helsetjenestens leveringssystem for å sikre høy kvalitet og kostnadseffektiv pasientbehandling. Her er noen av de viktigste endringene forårsaket av administrert omsorg:

1. Vekt på kostnadseffektivitet: Managed care introduserte konseptet kostnadseffektivitet, noe som førte til et fokus på å tilby helsetjenester samtidig som kostnadsstyring. Leverandører oppfordres til å levere effektiv omsorg og samtidig minimere unødvendige utgifter.

2. Skift fra Fee-for-Service til Capitation: Tradisjonelle gebyr-for-tjeneste betalingsmodeller ble erstattet med capitation, der helseorganisasjoner mottar en fast betaling per pasient, uavhengig av tjenestene som ytes. Dette motiverer tilbydere til å administrere ressurser effektivt.

3. Økt bruk av evidensbasert medisin: Managed care強調了基於證據的醫學的重要性，以確保提供有效和必要的治療丠療甂瑀遳數據來支持臨床決策，提高了患者護理的質量和安全性。

4. Portvaktsystem: I noen administrerte omsorgsplaner må pasienter velge en primærlege (PCP) som fungerer som en "portvakt". PCP administrerer henvisninger til spesialister, og sikrer at kun nødvendige konsultasjoner forekommer.

5. Utnyttelsesvurderinger og saksbehandling: Administrerte omsorgsorganisasjoner har implementert bruksgjennomganger og saksbehandlingsprogrammer for å vurdere nødvendigheten av medisinske prosedyrer, koordinere omsorgen og unngå unødvendige sykehusinnleggelser.

6. Ytelsesovervåking: Helsepersonell under administrert omsorg er pålagt å spore og rapportere om ulike kvalitets- og ytelsesindikatorer, for eksempel pasientresultater og tilfredshetsrater.

7. Forhandling av leverandørkontrakter: Administrerte omsorgsplaner forhandler kontrakter med helsepersonell, noe som ofte fører til lavere refusjonssatser. Dette har resultert i økt konkurranse og press på tilbydere for å kontrollere kostnadene.

8. Konsolidering av leverandører: Ettersom administrerte omsorgsorganisasjoner forsøkte å redusere kostnadene, har det vært en trend mot konsolidering blant helsepersonell. Dette inkluderer dannelsen av store sykehussystemer og legegrupper.

9. Vekst av integrerte leveringssystemer: Administrert omsorg har ansporet utviklingen av integrerte leveringssystemer som ansvarlige omsorgsorganisasjoner (ACOs), der tilbydere samarbeider for å levere koordinert, omfattende omsorg til pasienter.

10. Økt forbrukerinvolvering: Managed care har ført til større vekt på pasientopplæring, informert beslutningstaking og delt ansvar for å håndtere helse.

11. Teknologivedtak: Administrerte omsorgsorganisasjoner har tatt i bruk teknologi for å forbedre effektivitet og kommunikasjon. Elektroniske helsejournaler (EPJ), telemedisin og pasientportaler har blitt mer utbredt.

12. Fokus på forebyggende omsorg: Administrerte omsorgsplaner legger vekt på forebyggende omsorg og helsevedlikehold for å redusere behovet for kostbare intervensjoner senere. Dette inkluderer regelmessige kontroller, screeninger og livsstilsrådgivning.

Disse endringene i medisinske omgivelser som følge av administrert behandling har som mål å balansere levering av høykvalitets helsetjenester med kostnadsbegrensning, noe som fører til forbedret effektivitet og effektivitet i leveringen av pasientbehandling.