Hva Er Akutt Care Prospective Payment System

? Akutt omsorg prospektive betalingen er et system som brukes til å bestemme refusjon for sykehusene . Implementert i 1984 for å hjelpe kontroll Medicare kostnader , ble den potensielle betalingssystem ( PPS ) basert på diagnoserelatertegrupper ( DRG -årene) . Andre forsikrings betalere snart begynte å bruke DRGs og potensielle betaling . Forstå Prospective Payment

Potensielle betalingssystemer er refundert på forhåndsbestemte kostnader snarere enn faktiske kostnader . DRG- beregninger bidra til å forhåndsbestemme de beløp som er betalt i henhold til potensielle betaling .
Diagnose - relaterte grupper Faktorer

DRG formler er basert på faktorer som pasientens alder, kjønn, diagnoser , prosedyrer og hvor pasienten ble utskrevet .
Slik fungerer det

ressursene som brukes til å behandle pasienten er sentrale faktorer i prospektive betalingen . Jo mindre ressurser som brukes , jo mer penger sykehuset gjør . For eksempel kan et sykehus skal refunderes $ 2500 for behandling av en pasient , men bare bruke $ 1500 på ressurser. Under prospektiv betaling har sykehuset fortsatt betalt $ 2500 og gjør en $ 1000 fortjeneste .
Resultat av Prospective Payment
p Som et resultat av potensiell betaling implementering , begynte helseorganisasjoner å drive mer effektivt . Tidligere ble helsetjenester refundert på faktiske kostnader og ga ingen incitament for effektivitet . Under PPS , gjør det fordelaktig for sykehusene å bruke ved hjelp av færre ressurser forhåndsbestemt refusjon .
Prospective Payment Oppdateringer

I 2008 , regjeringen oppdatert DRGs til Medicare alvorlighetsgrad justert diagnose relatert gruppe system . MS- DRGs står for mer detaljer og et strengere betalingssystem .