Offentlige retningslinjer for medisinsk koding

Medisinsk koding er betegnelsen på numeriske eller alfanumeriske koder til en pasients forhold og behandlinger . Regjeringen fastsetter spesifikke koding retningslinjer for ensartethet av refusjon , sporing og forskning . Høyeste Coding nivå

coders må kode til det høyeste nivået av spesifisitet . Hvis en femte siffer forklaring er tilgjengelig for en kode , kan en fjerde siffer nivå ikke overdras .
Tegn og symptomer arkiv

tegn eller symptomer kan kun rapporteres dersom årsaken er ubestemt . En pasient med brystsmerter symptomer diagnostisert senere som hjerteinfarkt er kodet som hjerteinfarkt .
Flere kode Assignment

Vanligvis to kodene brukes ikke når man vil være nok . Unntak gjelder for tilstander som infeksjoner , der en ekstra kode identifiserer bakteriell årsak .
Akutt og kroniske tilstander
p Hvis en tilstand er dokumentert som akutt og kronisk , deretter tildele både koder for tilstanden.
kombinasjon Codes

Noen ganger dekker en kombinasjon kode flere betingelser . For å tilordne en tallkode , må pasienten oppfyller alle krav i koden beskrivelse .
Senskader

senskader er forhold som oppstår fra en tidligere sykdom eller skade. De er generelt rapportert av to koder , med " naturen av den sen -effekten " først, etterfulgt av den sen -effekten koden. For eksempel vil unormal gange på grunn av en gammel hoftebrudd kode til gangart første etterfulgt av hoftebrudd .