Hva om jeg må utføre en kostbar medisinsk prosedyre, men ikke har oppfylt min årlige egenandel, vil forsikringen dekke noe av det?

Ja, forsikringen vil dekke en del av kostnadene ved en kostbar medisinsk prosedyre selv om du ikke har oppfylt din årlige egenandel.

Beløpet som forsikringen dekker vil imidlertid avhenge av typen forsikringsplan du har og de spesifikke detaljene i planen din.

Generelt sett er det to hovedtyper av helseforsikringsplaner:

1. Helsevedlikeholdsorganisasjoner (HMOs) :Med en HMO må du vanligvis holde deg innenfor et nettverk av leverandører for å få dekning. Hvis du går til en ekstern leverandør, kan det hende du ikke er dekket i det hele tatt, eller du må betale mer selv.

2. Foretrukket leverandørorganisasjoner (PPOer) :Med en PPO kan du gå til hvilken som helst leverandør du vil, men du kan betale mer selv om du går til en leverandør utenom nettverket.

Hvis du har en HMO og du går til en nettverksleverandør, vil forsikringsselskapet ditt vanligvis dekke en betydelig del av kostnadene ved din medisinske prosedyre selv om du ikke har oppfylt din årlige egenandel. Det kan imidlertid hende du fortsatt må betale en copayment eller medforsikring, som er faste dollarbeløp eller prosenter av den totale kostnaden for prosedyren.

Hvis du har en PPO og du går til en leverandør i nettverket, vil forsikringsselskapet ditt også vanligvis dekke en betydelig del av kostnadene ved den medisinske prosedyren din, men du må kanskje betale mer ut av lommen enn du ville gjort med en HMO. Du må kanskje betale en høyere egenbetaling eller medforsikring, og du må kanskje også betale en egenandel før forsikringsdekningen din trer inn.

Hvis du går til en leverandør utenfor nettverket med en HMO eller en PPO, kan det hende du ikke er dekket i det hele tatt, eller du må betale hele kostnaden for prosedyren.

Det er viktig å merke seg at de spesifikke detaljene i helseforsikringsplanen din vil avgjøre beløpet som forsikringsselskapet ditt vil dekke for en kostbar medisinsk prosedyre som du ikke har oppfylt egenandelen ennå. Du bør kontakte forsikringsselskapet ditt for å få en klar forståelse av hva dekningen din vil være før du har prosedyren.