Hva er hensikten med Medicare PPS

? Formålet med Medicare prospektive betalingssystem ( PPS ) er å bedre kontrollere helsekostnader ved å gi sykehusene insentiver til å fremme mer kostnadseffektiv levering av helsetjenester til pasienter . Den prospektive betalingssystem hjalp restrukturere det amerikanske helseveseneti det 20. århundre . Historie

Mellom 1965 og 1983 , Medicare brukte en " retrospektiv kostnadsbasert refusjon " system for å betale sykehus som behandlet Medicare pasienter . Under dette systemet , vil Medicare bestemme sykehus priser av refusjon ved utgangen av regnskapsåret , som ga lite insentiv for sykehusene å kontrollere kostnader . I 1982 opprettet kongressen PPS å gi en belønning til sykehus som var mer kostnadseffektive.
Funksjoner

Under PPS , er sykehusene refundert av Medicare under en flat pris basert på alle typer innleggelse omsorg gitt til pasienten . Tilfeller er delt inn i diagnoserelatertegrupper ( DRGs ) og hver DRG betaler det samme beløpet , uavhengig av nivået på tjenestene som tilbys , eller hvor lenge en pasient forblir på sykehuset . I praksis kan sykehusene taper penger dersom kostnadene overstiger Medicare betaling , og beholde balansen når en betaling overgår sine kostnader .
Fordeler

En studie 2006 ved RAND Corporation og University of California i Los Angeles fant at mens PPS var effektiv i å kontrollere veksten av Medicare kostnader , var det ingen generell nedgang i kvaliteten på helsetjenester til Medicare pasienter .