å kvalifisere for observasjon tjenester gjennom Medicare , må behandlingen være medisinsk nødvendig i henhold til Medicare standarder . Medicare er definisjonen av medisinsk nødvendig er at tjenesten er forsvarlig og nødvendig for behandling av en medisinsk tilstand , er gitt for at tilstanden og oppfyller kravene til god medisinsk praksis på området , og er ikke for bekvemmeligheten av pasienten eller legen .
Tidsperiode
Kvalifikasjon for observasjon tjenester avhenger av tiden det tar å ta en avgjørelse om pasientens behandling . En avgjørelse om hvorvidt en pasient kommer til å bli tatt opp eller utladet må gjøres innen 48 timer . Observasjon tjenester som varer mer enn 48 timer er godkjent kun unntaksvis rimelige og nødvendige .
Medical Krav
Medicare betaler for observasjon bare når tjenestene er bestilt av en lege eller annet medisinsk personell autorisert av statlige og sykehus lisens lover . Legen eller medisinsk personell må ha myndighet til å motta pasienter til sykehuset og orden testing . En behandlende lege kan henvise en pasient til sykehuset for observasjon , utenom legevakten .