ABN Krav

Medicare ofte dekker kostnadene ved slike pasient utgifter som medisinsk behandling , helserelaterte tjenester og medisinsk utstyr , men det kan ekskludere enkelte medisinske kostnader . Medicare krever medisinske tilbydere til å utstede til pasienter (eller deres lovlig autorisert medisinsk representant , der det er aktuelt ) et forskudd begunstiget varsel ( ABN ) før du utfører service leverandøren forventer Medicare kan utelukke for betaling . Ved effektiv utstedelse av ABN , forutsetter pasienten økonomiske ansvaret for en tjeneste dekket i ABN . Medisinske tilbydere som kreves for å utstede ABNs omfatter leger , sykehus , laboratorier, utøvere og medisinske leverandører . Obligatorisk Utstedelse

Medicare krever utstedelse av en ABN når den medisinske tjenesteleverandøren forventer Medicare vil ikke betale for en medisinsk behandling , tjeneste eller forsyning . Leverandører gjør kjennelse basert på Medicare-programmet standarder , som forklarer rimelige og nødvendige tjenester . Medicare kan utelukke betaling for slike elementer og tjenester som kosmetisk kirurgi , synsundersøkelser , tester relatert til screening prosedyrer , kiropraktikk tjenester , selvadministrerte medisiner ( typisk noninjected medisiner ) og vaksinasjoner .
Rutine Notice Brudd

medisinske tilbydere må ha en saklig grunn for utstedelse av en ABN . Selv om Medicare ikke evaluere tilbydere basert på volumet av ABNs utstedt , kan leverandørene ikke utstede ABNs på rutinemessig basis bare for å dekke juridiske risikoer. Medicare anser ikke en ABN rimelig når utstedt for tjenester som er typisk utelukkelser .
Levering

Medicare krever medisinske tilbydere levere ABNs skriftlig , med nok avansert merke for en pasient å vurdere alle alternativer tilgjengelig . Ved nøds ingen behandling , bare Medicare krever utstedelse av en ABN når pasientens medisinske tilstand er stabil . Medicare råder medisinske tilbydere å levere ABNs i person når det er mulig , forklarer innkalling helt og svare på alle spørsmål som stilles av pasienten . Effektiv varsling krever forståelse av dokumentet av mottakerne . Når omstendighetene ikke tillater personlig levering av en ABN , kan medisinske tilbydere levere per post , telefaks eller e-post . Når den ikke er levert i person , må ABN leveransene dokumenteres i pasientjournaler . I tilfelle en pasient rider en ABN ikke levert personlig , kan Medicare herske ABN ineffektive .
ABN Forms

Medicare krever to kopier av hvert ABN skjema , ett for registreringer av medisinske leverandøren , og den andre for pasienten. Tilbydere kan legge ved tilleggsinformasjon , for eksempel serviceinformasjon , men ABN seg selv kan ikke overstige én side . Alle vedlegg må inneholde pasientens navn og fødselsnummer . Medicare krever tilbydere å fullføre informasjon i alle feltene i ABN . Form informasjon må inneholde dato , tjenester leverandøren forventer Medicare å ekskludere, årsaken til forventet eksklusjon og beregnet kostnadene forbundet med tjenesten . Den medisinske leverandøren må få signaturen til pasienten eller representant og gi en kopi av datert og signert ABN for pasienten . Leverandører som ikke klarer å bruke riktige ABN skjemaer kan få juridiske ansvar for tjenestene som tilbys .