Hva dekkes av Medicare del C & D

? Wading gjennom Medicare regelverk kan være tidkrevende og forvirrende , spesielt siden advent av Part D reseptbelagte stoffet dekning . Hvis du prøver å forenkle din Medicare erfaring , kan det være lurt å bli med i en Medicare Advantage plan , også kjent som Medicare del C , som administrerer alt for deg, inkludert del A , B og D. Hvis du foretrekker å beholde den opprinnelige Medicare og bruke en del D narkotika leverandør , lese hver planens liste over dekket medikamenter for å sikre at dine medisiner er på den. Medicare Del C Basics

Medicare Advantage Plans er noen ganger referert til som Medicare Part C. Tilbys av private selskaper , disse planene gir alle fordelene som er tilgjengelig under Medicare Del A og B med unntak av hospice omsorg , som fortsatt er dekket av den opprinnelige Medicare . De gir også reseptbelagte fordeler som normalt vil bli dekket under Medicare Del D. Hvis du velger å bli en egen Medicare narkotika plan , vil du miste din dekning under Medicare Advantage Plan og vil bli dekket under opprinnelige Medicare stedet .

i tillegg til din del B premie , må du kanskje betale en månedlig premie for Medicare Advantage . Disse planene kan også belaste egenandeler , co-betalinger og premier for ekstra dekning , mandat om du trenger henvisninger å se spesialister og om du er begrenset til å bruke leger og sykehus som hører til planen .
typer av Medicare Advantage Plans

Ifølge " Medicare and You" brosjyre fra Medicare , de fem typer av Medicare Advantage Plans , eller Medicare del C -leverandører , er som følger : Helse vedlikehold organisasjoner ( HMO ) Planer ; Foretrukket leverandør organisasjoner ( PPO ) planer ; Private Fee - for - tjenesteplaner ( PFFS ) planer ; Medisinsk sparekonto ( MSA ) Planer ; og spesialpedagogikk Plan ( SNP ) .

Dekning arkiv

HMOs , SNPs og PPOs vanligvis gir resept dekning , mens PFFS og MSA planer ikke. Hvis planen ikke dekker resepter , kan du bli en del D reseptbelagte stoffet plan .
P Hvis din plan er en HMO eller SNP , må du få omsorg fra sine leger og helseinstitusjoner . PPOs har også egne leger og fasiliteter , men du kan velge å gå et annet sted hvis du er villig til å betale ekstra . PFFS og MSA planer betale for noen lege eller anlegg som deltar i sine planer . Du er fri til å bruke andre leverandører , men du må betale mer . Arkiv

HMOs og SNPs krever vanligvis henvisninger til spesialister , mens andre typer planer ikke. Unntakene for HMOs og SNPs er screening mammografi , bekken eksamener og celleprøver , som ikke krever henvisninger.
Medicare Part D Basics

Du må være kvalifisert for Medicare del A , del B eller begge deler for å kvalifisere for Medicare Del D. din plan vil sende deg et kort for å bruke for resepter og informasjon om dekningen . Planer kan variere , men alle er pålagt å gi minst en grunnleggende nivå av dekning som kreves av Medicare . Hver plan har sin egen Formulary , eller liste over dekket narkotika , og bør gi deg en kopi . Du må kanskje få forhåndsgodkjenning før noen resepter er fylt opp, og du må kanskje prøve rimeligere medisiner før en foreskrevet høyere kostnader stoffet er godkjent . Arkiv

All Part D planer er pålagt å betale for forebyggende vaksiner , slik som zoster vaksine for helvetesild , med mindre de er dekket under del B. Hvis du får medisiner i en nødsituasjon eller poliklinisk anlegget, og de er ikke dekket av del B , de kan bli refundert av Del D.

Kontaktinformasjon

Spørsmål om dekning under Medicare Advantage plan kan rettes til kundeservice telefonnummer for planen . For informasjon om ulike planer , gå til Medicare nettstedet, som er Medicare.gov , og klikk på " sammenlign helseplaner og Medigap politikk i ditt område , " eller ring 1-800-MEDICARE ( 1-800-633-4227 ) .

Du kan få informasjon om de ulike Part D reseptbelagte planer ved hjelp av andre Medicare nettsiden linken under Referanser eller ved å ringe 1-800-MEDICARE ( 1-800-633-4227 ) og sier " Drug Dekning . " Hvis du allerede er registrert i en plan , kaller sin kundeservice nummer for informasjon om dekning .