Hva er Medicare Klage System

? The Medicare klagesystemeter en fem - trinns prosess som begynner med en anmodning om vurdering, og utvikler seg gjennom administrative kanaler til føderal domstol , hvis det er nødvendig . Original Medicare

gebyr - for-service klagesystemetstarter med en skriftlig forespørsel om ny fastsettelse til Medicare entreprenør . Dette må gjøres innen 120 dager etter avslaget.
P Hvis mottaker er fortsatt misfornøyd , kan lages en skriftlig forespørsel om ny vurdering fra kvalifisert uavhengig kontraktør ( QIC ) innen 180 dager etter redeterminering .


Medicare Advantage

Medicare Advantage begunstigede kan be om en standard eller rask gjennomgang av stønads fornektelser innen 60 dager etter planen avgjørelse . Anmodningen er rettet til planen , og rask gjennomgang forespørsler kan være muntlig .
P Hvis planen opprettholder vedtaket , blir filen automatisk sendt til del C Uavhengig gjennomgang Entity ( IRE ) for gjennomgang .

Part D Process

Part D begunstigede kan anke negative vedtak ved å be om en redeterminering fra planen . Rask gjennomgang forespørsler kan være muntlig ; planen setter form av standard forespørsler .

Det neste trinnet i del D er en skriftlig forespørsel (innen 60 dager etter redeterminering ) som Independent Review Entity ( IRE ) revurdere beslutningen .


forvaltningsrett dommer

Uavhengig av om klagen er knyttet til opprinnelige Medicare , Medicare Advantage eller del D, begunstigede kan be om en administrativ lov dommer ( ALJ ) rettergang innen 60 dager hvis det gjenværende beløpet i striden møter terskelen for ALJ appeller ( $ 130 i 2010 ) .
Medicare Klage Council

Støttemottakere som er misfornøyd med en ALJ avgjørelse har 60 dager til å sende en skriftlig anmodning om vurdering av Medicare retten .
rettslig prøving

det siste trinnet i Medicare klagesystemeter en forespørsel om rettslig overprøving i føderale tingretten . Dette må gjøres innen 60 dager , og det gjenværende beløpet i striden må oppfylle terskelen ( $ 1220 i 2010 ) .