Medicare Managed Care Plan Fordeler og Ulemper

Medicare klarte - omsorg planer er helsevesenetplan alternativer som Medicare tilbyr sine medlemmer; Disse planene gir ekstra fordeler og lavere egenandeler enn grunnleggende Medicare . Disse planene varierer med hensyn til helsetjenester dekning , fleksibilitet og kostnader . Derfor er det viktig å forstå fordeler og ulemper ved de ulike plan alternativer tilgjengelige og plukke den planen som best reflekterer de nødvendige medisinske behov og ønsket ut av lommen kostnader . Betydning

Alle Medicare klarte - omsorg planer se å gi Medicare medlemmer med kvalitet helsetjenester til en lav , fast kostnad . Selv om de fleste planer tilby et begrenset nettverk av leverandører medlemmer er økonomisk motivert til å holde seg innenfor , tilgang til disse medisinske fagfolk til en lav kostnad iblant oppmuntre tidlig og forebyggende medisinsk behandling.
Typer
p Det er fire grunnleggende plan alternativer for Medicare medlemmer : Helse Vedlikehold Organization , Preferred Provider Organization , private gebyr - for-service planer og spesielle behov planer . PPO planer vanligvis tilby mer fleksibilitet og gi mer lege , spesialister , og sykehusvalgenn HMOs , og derfor PPO planer er mer kostbart for medlemmer. PPOs vil betale en stor andel av en medisinsk bill. utenfor den angitte nettverket mens HMOs krever medlemmer å holde seg innenfor nettverket , og vil ikke betale for eventuelle medisinske utgifter utenfor nettverket . En privat gebyr - for - service plan har ikke et bestemt nettverk av leverandører , snarere medlemmer kan besøke alle leverandører som er kvalifisert og går med på å godta utbetalinger fra Medicare . En Medicare spesielle behov plan gir medisinsk og reseptbelagte stoffet dekning for Medicare medlemmer med kroniske , alvorlige eller invalidiserende medisinske tilstander .

Fordeler

de viktigste fordelene med Medicare forvaltes - omsorg planer er de lave kostnader og tilleggsytelser som tilbys . De klarte helseforsikring selskapet kostnader en månedlig premie for å bli medlem; Medicare betaler mesteparten av denne premien , om ikke alle av det , for sine medlemmer . De ekstra fordelene kan omfatte visjon og dental dekning samt reseptbelagte stoffet dekning .
Ulemper

Den største ulempen med planene er begrenset nettverk av leverandører . Selv om det kan løses et flertall av helsebehov innenfor nettverket til doktorer og hospital utstyrt med, kan ut av lommen kostnadene bli svært høy hvis et medlem behov for legehjelp utenfor det geografiske dekningsområde , eller med en spesialist ikke i nettverket.


krav

All Medicare klarte - omsorg planer vil akseptere noe Medicare medlem så lenge de oppfyller følgende krav: permanent bosatt i ønsket plan tjenesteområde , fullføre omfattende nødvendige papirene enige til vilkårene i planen , og Medicare -medlem kan ikke ha blitt diagnostisert med terminal nyresykdom , ESRD , før du søker .