Helse og Sykdom
De ulike planer tilgjengelig gjennom Medicare kan bidra til å betale for ulike tjenester , avhengig av hva folk velger. De to hovedtyper av dekning som folk flest motta under Medicare er sykehus forsikring ( del A ) og sykeforsikring ( del B ) . Sykehus forsikring bidrar til å betale for tjenester som overnatter eller langtidsopphold på sykehus, hospice omsorg eller sykehjem, samt noen hjem helsevesenet assistanse . Medisinsk forsikring betaler for tjenester som legebesøk, poliklinisk behandling og forebyggende tjenester . Dette inkluderer ambulanse transport ; blod transplantasjon ; kardiovaskulære screenings ; kliniske laboratorietjenester , som for eksempel blodprøver og urinanalyse ; diabetes screenings og forsyninger; akuttmottaket besøk ; influensa og hepatitt B skudd ; fysioterapi ; og tester som for eksempel røntgen og CT-skanner . For begge typer forsikring , er det månedlige premier , som i mars 2009, at folk må betale : opp til $ 443 per måned for sykehuset forsikring ( selv om de fleste mottakerne betaler ingen premie for denne dekning ) , og rundt $ 96,40 per måned for sykeforsikring .
Original Plan
en av de viktigste planene som er tilgjengelige er Original Medicare Plan . Under denne planen , folk er i stand til å velge sine egne leger , men de må også betale for hver tjeneste for seg. Også etter denne planen , folk må betale en egenandel før Medicare vil betale det beløp som det er forpliktet til å betale , og de må også betale en del av regningen for tjenestene , eller en coinsurance . De fleste med denne planen har både sykehus og legedekning. De er under en avtale som en del av planen , kjent som et oppdrag , der Medicare betaler legen eller medisinske leverandøren direkte for tjenester .
Supplemental Plan
The Original Medicare Plan kan ikke dekke 100 prosent av folks helsekostnader , noe som er grunnen til at noen private selskaper tilbyr planer som er ment å fylle noen av disse hullene . Disse planene er kalt Medical supplerende forsikring planer . De kan bidra til å betale for co-betalinger , egenandeler og coinsurance at folk må betale under Medicare planer . Disse planene noen ganger hjelpe betale for tjenester som Medicare planen ikke , inkludert medisinske tjenester hentet utenfor USA.
Fordeler Plan
En annen kategori av store planer som folk kan velge inkluderer Medicare Advantage Plans . Under disse planene , betaler Medicare et visst beløp hver måned til private selskaper for folks helse omsorg. I likhet med Original Medicare Plan , disse planene også gi medisinsk og sykehus forsikring . Forskjellen er at de krever pasienter å betale ulike out- of- pocket utgifter , avhengig av hvilken type plan som er valgt . Under disse planene , folk ofte må betale co-betalinger , egenandeler og coinsurance . De noen ganger får flere tjenester under disse planene enn andre Medicare planer , inkludert forsikring for syn , hørsel og tannhelsetjenester , samt reseptbelagte stoffet dekning .
Typer
p Det er fem forskjellige typer planer som folk kan velge når de melde i Medicare Advantage Plans , inkludert foretrukket leverandør organisasjoner (PPOs ) , helse vedlikehold organisasjoner ( HMOs ) , Private Fee- for-service ( PFFS ) , en medisinsk sparekonto ( MSO ) , og spesialpedagogikk Planer ( SNP ) planer . De to vanligste typene folk velger er HMOs og PPOs . I PPOs , det er en bestemt nettverk av leger , som folk kan gå uten å måtte betale ekstra kostnader . De har lov til å se en lege som er ute av nettverk og fortsatt få dekning , men de må ofte betale ekstra kostnader . Med HMOs , er folk vanligvis ikke lov til å gå ut av nettet for å se en lege med mindre det er for legevakt . I de fleste PPOs og HMOs , er stoffet dekning inkludert. SNPs er lik de to andre planene , fordi de tilbyr også reseptbelagte stoffet dekning og har nettverk av leger, som folk må gå for å få dekning . I motsetning til de to andre typene , SNPs generelt tjene folk som er i sykehjem , er kvalifisert for både Medicare og annen føderale helsevesenet program som heter Medicaid , og /eller har kroniske sykdommer som hjertesvikt eller HIV /AIDS .
Forskjeller
Noen planer som tilbys under Medicare Advantage Plans er forskjellige på mange måter fra HMO og PPO planer , så det er viktig at folk forstår hvordan hver fungerer og hva de alle tilbyr før du registrerer deg for dem . I motsetning til PPO og HMO planer , trenger PFFS og MSA planer vanligvis ikke tilbyr reseptbelagte stoffet dekning , noe som betyr at pasientene må ofte betale ekstra for medisiner forsikring . Under begge disse planene , folk generelt kan gå til hvilken som helst lege de velger , selv om det er noen ganger leger og sykehus som de er i stand til å gå for lavere kostnader under MSA planer . Leger og sykehus har lov til å slå bort folk som er under PFFS plan . Under MSA planer , er det en høy egenandel helseplan og bankkonto . Planen leverandør tar en del av pengene den mottar fra Medicare og innskudd den inn på en konto , som folk kan bruke til å betale for helsekostnader .
Resept Forsikring
en plan som tilbys gjennom Medicare , der folk kan meldes inn i forbindelse med andre planer , som for eksempel den opprinnelige Medicare plan , er Medicare Prescription Drug Dekning plan , eller del D. for å delta , folk må velge en planlegge fra et forsikringsselskap eller privat firma som er godkjent av Medicare . Siden disse planene blir drevet av utenforstående selskaper , kan folk må betale månedlige premier , co-betalinger , egenandeler og /eller coinsurance på toppen av hva de betaler for andre Medicare programmer . Under disse planene , kan det være regler om hvor mange piller folk kan få og hvilke typer mindre dyre medisinene de trenger for å prøve før du bruker de sine leger kan foretrekker. Ett av problemene med disse planene er at det ofte er en dekning gap. Dette betyr at de betaler for bare en viss mengde av stoffet kostnader hvert år , og hvis folk overstige det, må de betale de totale kostnadene for sine resepter for resten av året . Katastrofalt dekning kan bidra til å fylle hullene , slik at folk må betale bare co-betalinger og coinsurance .