Kan du sette en 26-modifikator på en evaluerings- og administrasjonskode som 99213?

Ja, du kan legge til modifikator 26 til evaluerings- og administrasjonskoder (E/M), inkludert 99213, for å indikere en forlenget tjeneste. Modifikator 26 betyr at legen brukte mer tid enn vanlig med pasienten utover den vanlige tjenesten, noe som resulterte i en betydelig, separat identifiserbar tjeneste.

For å bruke modifikator 26 effektivt, må den forlengede tjenesten oppfylle følgende kriterier:

1. Tid brukt:Legen må ha brukt minst 50 % mer tid med pasienten enn den typiske tiden for E/M-koden som faktureres. For eksempel, hvis den typiske tiden for 99213 er 30 minutter, må legen ha brukt minst 45 minutter med pasienten for å rettferdiggjøre bruk av modifikator 26.

2. Tjenestens kompleksitet:Den ekstra tiden må brukes på å gi medisinsk nødvendige tjenester direkte relatert til pasientens tilstand. Dette kan innebære:

- Historieopptak

- Fysisk undersøkelse

- Medisinsk beslutningstaking

- Rådgivning og koordinering av omsorg

3. Dokumentasjon:Journalen skal tydelig gjenspeile detaljene i den forlengede tjenesten. Dette inkluderer arten av tilleggstjenestene som tilbys og virkningen av disse tjenestene på pasientbehandlingen.

Når du fakturerer 99213 med modifikator 26, sørg for å inkludere riktig dokumentasjon for å støtte den økte tidsbruken og kompleksiteten til tjenesten som tilbys. Dette vil sikre at kravet behandles nøyaktig og uten problemer eller avslag.