Hypertensjon av ukjent årsak omtales som essensiell hypertensjon eller primær hypertensjon. Det representerer den vanligste typen høyt blodtrykk, og utgjør omtrent 95 % av alle tilfeller. Essensiell hypertensjon utvikler seg vanligvis over mange år og påvirkes av en kombinasjon av genetiske, miljømessige og livsstilsfaktorer. Den eksakte årsaken til essensiell hypertensjon er fortsatt ufullstendig forstått, og det regnes som en multifaktoriell tilstand.